女性為什麼要停經---顏純左

　陶晶瑩：「如果男人自己下體被高跟鞋連踢七天，而不哀不縮，那女人也可以平靜地度過經期。」

　　　停經對人類延續有何影響？

　　　月經的停止和月經的開始，對女性來說都是一件大事，身為醫師我非常了解，停經對女性身體有何影響？因此在文章中我們將來探討女性為何要停經? 停經對人類的延續有何影響？

　　　在月經尚未來之前人類是不會懷孕的，近一個世紀來由於食物的影響女性的初經有提前的現象。

　　　人類為什麼會停經，大抵原因如下：

　　　一、卵巢性停經：卵巢的分泌性激素少，子宮內膜不反應，不發生週期性變化而導致停經，這是常見的原因。

　　　二、卵巢早衰：在四十歲之前即停經，卵巢的原始卵泡對促性腺激素無反應，無法變為卵細胞，原因以特發性即無明確原因的卵巢萎縮為主要。

　　　三、卵巢切除或被破壞：雙側卵巢因手術切除或因病放射線療法破壞卵巢組織，另外雙側嚴重的卵巢大面積發炎也可能導致原始卵泡破壞，因無法產生卵細胞導致停經。

　　　四、卵巢功能性腫瘤：產生雄激素的卵巢門細胞瘤，由於過量的雄激素抑制腦下垂體，使卵巢功能尚失而停經，或者分泌雌激素的卵泡膜細胞瘤，因持續分泌雌激素而抑制了排卵，使子宮內膜增生過長造成暫時停經。

　　我們再來看停經對身體上有什麼影響，由於失去雌激素的保護作用，身體上有以下變化：

　　　一、血脂膽固醇上升，增加心血管的風險，如心臟病、高血壓、中風。

　　　二、骨質流失，有骨質疏鬆症，容易因受傷導致骨折，有時甚至喪失生命。

　　　三、身體的組成改變，因為身體代謝率減低，所以脂肪的量會增加，蛋白質減少，身體易發胖，糖尿病的風險增加。

　　　四、雌激素分泌減少，身體組織變化，皮膚、陰道黏膜、膀胱黏膜萎縮，變得鬆弛乾澀，無法發揮功能，容易造成感染，如陰道炎或尿道炎。

　　　五、心理方面：身體不再輕盈，女人會自覺不再具有吸引力，自我感覺不安，自我價值感降低，產生許多負面情緒，如失落、沮喪、焦慮、自卑等等。

　　　從演化看停經不利人口增加

　　　停經有這麼多的影響，人類為什麼要停經？賈德戴德蒙在他所著作的《性趣何在》中有相當詳細的說明，我引述他的說法，由人類的演化觀點來看停經及表示無法再生孩子，對於族群的人口增加是不利的，有人說是因為人類的壽命短時間延長致使卵細胞無法趕上這種變化，導致人類停經，但男人的精蟲卻沒有這個問題，男人的生育率可以一直延長到男人生命的終點，老來得子是人生一大樂，所以光從壽命的延長可能無法完全解釋停經的意義。

　　　人類如果覺得不要停經對延續是有幫忙的話，他可演化卵巢有更多的原始卵泡，一直有月經直到生命的終點，但這樣的變化是否對種族的延續有幫忙，大象、烏龜、鬚鯨的卵可以在體內生存六十年直到生命的終點，我們的眼睛、心臟、腎臟和所有的其他器官也是慢慢的老化，並非沒有功能，而且隨著人類壽命短時間的提高，功能上喪失的速度也逐漸減慢，但卵巢細胞卻完全失去功能，這在人類器官的功能退化是一件特殊的現象。

　　　高齡生下唐氏症小孩機率高

　　　戴德蒙的分析如下，一、卵細胞越晚分泌越不成熟，越不成熟產生的下一代發生問題的可能性越大，以生下唐氏症候群的小孩而言，母親三十歲以下機率是二千分之一，母親在三十五至四十歲是三百分之一，母親在四十三歲是五十分之一，母親在五十歲是十分之一。

　　　二、人類的胎兒相當大，黑猩猩體重平均近一百公斤生產出一．六公斤的下一代，人類的女性差不多五十公斤產生三．五公斤的下一代，而且母親的年紀越大、小孩體重越重對生產的風險增加，妊娠高血壓的風險也增加。

　　　三、母親的年紀越大即使生下小孩，未來在照顧上可能力不從心，人類是萬物之靈，除了生育之外，養育、教育也是非常重要，養育至少要五年，而教育以現今的環境可能要十五至二十年，這也是現代的婦女不敢生養眾多的一大原因。

　　　由以上我們看到如果沒有停經一直生產的代價。

　　但停經的正面有甚麼意義，戴德蒙分析如下：

　　　一、停經後的婦女的糧食生產量增加，他以東非坦桑尼亞的哈德札人為例，祖母不再懷孕，不再產子後再覓食，採取食物方面的時間增加、效率也增加，能夠收穫更多的食物給自己的孫子。

　　　二、停經後祖母更有時間來照顧自己的孫子，祖母以豐富的人生與育兒經驗更能照顧下一代，現今的社會由於社會變遷太大，育兒的姿勢不斷的變化，養育下一代的方式及方法往往造成母親輩和祖母輩的衝突，但以前的社會的確是有這個功能。

　　　三、對於部落知識的延續，在沒有文字的社會，部落對於知識的保存落在活得越久的人身上，女性比男性長壽，如果老女性尚要懷孕生子的話，死亡風險增加對於部落的延續而言，老女人停經是有其正面意義。

　　（本文作者：顏純左為內科醫師，現為台南市副市長）