醫改會： 醫療法大漏洞【救血汗/做公益】兩頭空

【數位網路記者陳漢墀台北攝影報導/ 2017,12,19】 

攸關能否有效整頓治理財團法人醫院弊端的<醫療法>修正案，近期即將展開立院朝野協商，拚這會期完成三讀。醫改會特偕同台灣護理產業工會及全國唯一的財團法人醫院工會的嘉基工會，趕在協商前開記者會高分貝喊話，反對政院高層主導的「公益監察人限由醫界擔任」條款。該條款排除真正懂財務會計的外部專家，無法有效監督醫院財務，防杜目前若干醫院完美作帳、五鬼搬運的弊端。如此一來，就算明文立法醫院盈餘5%加薪，最後醫事人員也是看得到吃不到。醫改會呼籲應趕緊懸崖勒馬修正黨政協商版本的漏洞，才能真正修法終止「醫護血汗做功德、醫院免稅不公益」的亂象。

醫改會董事長劉淑瓊昨(18)日在台大校友會館召開記者會強調說，醫改會從2004年揭露財團法人醫院財報與治理弊端以來，歷經14年倡議，這次在各方努力下，是最有可能完整修法，讓財團法人醫院回歸醫療公益本質的契機。醫改會也肯定賴揆提出「修法讓醫管別再凌駕醫療專業」，與陳時中部長宣示「讓財團法人的錢不能流出去」的修法主張。但劉淑瓊提醒，千萬不要畫錯重點，她特別點名第33條「公益監察人限由醫界擔任」，以及第46條只有5%盈餘加薪條款，卻無實質審議機制與防漏罰則等兩大關鍵條文。

劉淑瓊說，目前黨政協商條文有三大財務漏洞，恐讓醫院仍可完美作帳到微利或虧損。【醫院盈餘5%加薪】入法，淪為看得到吃不到、吃醫護人員豆腐的空包彈。這三大財務漏洞分別是：

漏洞1：沒有懂帳的公益監察人把關。

漏洞2：沒有結合財政部的跨部會查帳。

漏洞3：沒有易找的財報揭露。

醫改會強調，不讓醫管凌駕醫療的關鍵，絕對不是單純地讓醫界擔任公益監察人就能解決，如果醫界出身的公益監察人看不懂財報玄機也無查帳專業，最後仍有可能淪為醫醫相護的門神或花瓶。真正的關鍵有二：一是比照<私校法>公益監察人的指派規定，讓具有財務會計或財經法律背景的外部獨立人士來發揮財務審計功能，替全民看守屬於社會資產的財團法人醫院財務流向。二是，要求醫院財報應比照上市櫃公司或私立學校，即時且正確地在類似「公開觀測站」的網站揭露，搭配跨部會聯合查帳機制，才可能讓醫院把盈餘用在正途，讓血汗醫院成為「幸福醫院」！

劉淑瓊也說，真要防堵醫院財務漏洞，絕對得靠結合財政部的跨部會聯合查帳、公益監察人專業把關兩大關鍵條文入法，才有可能破解醫院擁有龐大的醫管與會計系統的完美作帳功力。醫改會主張應比照「學校財團法人公益監察人指派辦法」寬列資格，讓主管機關可以針對不同財團法人醫院治理弊端，對症下藥派出「會管、敢管」的公益監察人。如果是財務與經營有問題，當然是派財會專家把關；如果財務流向健全但醫療或公益服務太弱，則是派出有經驗的醫療或公益專長者來坐鎮，這樣修法才有意義，也才不會辜負全民所託。

身為全國第一也是唯一的財團法人醫院工會的嘉基工會代表蔡佩玲指出，如果仍是由董事會或醫院老闆決定如何加薪，而沒有在董事會下另設獨立的專業委員會，並明訂由基層醫護董事、社會公正人士董事或公益監察人為當然委員，再邀請勞動或財務專家來共同審議與監督，並通盤考量醫護人力、勞動條件與職安風險做出的合理決策方案，血汗醫護問題還是無解，工會的功能更被實質架空。如果最後只照衛福部現行修正版本通過，基層醫護團體根本不會領情也不支持。

目前衛福部只同意五百床以上醫院，才設薪酬委員會。對此嘉基工會與護理產業工會都批評，台灣現況已是醫院不分層級大小而遍地血汗，政府不該「大小眼對待」血汗醫護，否則以後小醫院更沒有醫護敢去，最後苦的又是小醫院居多的偏鄉地區民眾。建議進一步將現行幾個修法版本的「薪酬委員會」正名為「勞動權益委員會」，彰顯搶救血汗醫護條款的實質精神。

護理產業工會理事長盧孳艷說，基層醫護要的是真正有感的搶救血汗醫護條款，而非空殼的5%盈餘加薪條款。從過去健保花破百億的健保護理方案獎勵金的教訓得知，醫院編列的費用最後未必真正用在基層醫護身上，對基層醫護而言，真正有感的是先拿盈餘來改善護病比的人力缺口與職場勞動條件，絕非「不補人、先加薪」。許多財團法人醫院的營收與資產規模遠比許多上櫃上市公司大許多，又享有減免稅負優惠及健保給付收入，但政府對其監理程度卻比公司法與證交法規範還低，這次修法應採納民團訴求，強化針對法人醫院不正當利益輸送、財報不實、揭露義務違反與董監事責任等弊端，訂出有效的罰則，否則最後醫院仍可能賴皮，不改善血汗醫護問題。最後，醫改會呼籲朝野各黨團，把協商重點放在嚴實防堵醫院財務漏洞，讓原本長期抱持「捐贈變投資」、「董事變股東」等錯誤觀念的醫院經營者，別再伸手把持醫院董事會，更別把錢從醫院流回母企業或教會。否則單是看似漂亮的醫院5%盈餘加薪條款入法，最後仍可能落得「5%變2空」的局面，醫療法修到後來「做公益」、「救血汗」兩頭空，社會大眾與醫事人員的殷切期盼也落空