A健保醫藥大戰 拉民眾用藥安全陪葬

（台北訊）近日健保局與地檢署積極查辦門前藥局，以杜絕基層診所假特約藥局之名，每張處方箋兩頭多A了健保局49元。民眾稱快之餘，卻見診所協會跳出來批評一切都是健保局的錯，醫師是無辜的，並要發動醫師連署取消處方箋釋出費。台灣醫療改革基金會深為在第一線守護民眾健康的診所協會和醫療團體竟如此顛倒是非、不知自制而悲哀。醫改會期許檢調單位要繼續、擴大查辦健保弊案，讓健保吸血蟲無所遁逃，揪出醫療界的害群之馬。

台灣醫療改革基金會董事長張苙雲說，表面上，處方簽不出診所大門有的理由很簡單：減低成本、拉高利潤。不過，更讓熟知內情者擔心的是藥品裡的玄機。請基層診所捫心自問，有多少比例聘有藥師調劑？多少民眾吃的藥是不具任何醫藥背景的診所醫師娘、小妹包出來的？又有多少的處方箋是與民眾領藥不符的羊頭狗肉藥包？恐怕是有更多出不了門、只能在家自理的有問題處方箋。

健保局為鼓勵醫療院所釋出處方箋，醫療院所每釋出一張就可多領獎勵金25元，而調劑的特約藥局藥師也可多賺藥事服務費24元（如診所內領藥，藥師的藥事服務費為21元；如到特約藥局領藥，藥師的藥事服務費則為45元）。其用意有二，其一，醫師專責看診和開處方，藥師發揮專業，確認藥品無誤、無不良交互作用、提供用藥解說。藉著處方簽的釋出，讓問題處方簽見到陽光，其二。雙管齊下，為民眾用藥安全把關。

然而「聰明」又有財力的醫師見招拆招，在診所門外另設藥局、聘藥師，即賺處方箋釋出費還賺藥事服務費，肥水點滴不外漏。診所協會指醫師設置門前藥局是健保局的錯。理直氣壯的指控不去查大醫院，只查診所。但是，診所協會這些學有專精的醫師們，難道不知道「錯就是錯，不因別人也錯，自己就沒錯」的簡單道理嗎？如此荒謬、混淆視聽、不知自制到這種地步，令人傻眼。

張苙雲說，健保局任由門前藥局揩油了9年（86年起實施醫藥分業），現在開始積極與檢方合力縫補破口袋，已嫌太遲。如果這個時候屈服於診所協會刪除處方釋出費的主張，難道要讓正派經營的醫療院所跟著倒，順便讓藥師的藥品專業、民眾的用藥安全一起陪葬？

醫改會提提出三點主張：

1 、請健保局配合檢調的介入，展示了資料交叉分析、比對的科學辦案的威力，對處方簽的流向、數量和藥師人數，做全面勾稽，醫院診所一視同仁，讓健保漏洞現形。

2、請藥師公會全聯會站出來，清理門戶。要求所屬會員不做人頭，改做抬頭挺胸的藥師。

3、請醫院診所為自己求生存空間時，別忘了民眾的用藥安全。