只管生、不管養？人工生殖早產風險飆2.4倍、低體重2.3倍

  【數位網路報記者陳漢墀1/14台北報導】

家長團體警告：一味擴大人工生殖 健保與特教資源恐全面崩潰！

  國教行動聯盟（國教盟）、全國家長團體聯盟（全家盟）、全國家長會長聯盟（全長聯）三大家長團體經全面檢視近期三場人工生殖法修法公聽會紀錄，痛心揭露修法過程存在嚴重的「結構性盲點」：歷次會議一面倒聚焦於成人權益與醫療商機，卻對人工生殖擴大後上伴隨的「早產」與「低出生體重」風險集體噤聲。更令人震驚的是，當衛福部高喊拼生育的同時，負責承擔兒童發展與教育責任的「教育部」竟然全程缺席，最了解第一線照顧困境的「家長團體」與「特教團體」亦未受邀列席。

程序不正義，風險被隱匿

  這種「只管生、不管養」、刻意排除後端教育評估的修法操作，無異是蒙著眼睛過河，將孩子的健康與國家特教體系置於險境！國教盟出示OECD最新統計數據指出，台灣在「早產」「新生兒死亡率」與「低出生體重佔比」等關鍵指標上，不僅未見改善，反而持續惡化，甚至遠遜於鄰近的日本與韓國，與OECD國家相比排行後段班。在現有母嬰照護體系已亮紅燈的情況下，政府若只顧衝刺生育數字，卻無視人工生殖潛藏的高風險，恐將讓健保與特教體系付出慘痛代價。

數據會說話：台灣新生兒健康指標「死亡交叉」，慘輸日韓

    根據國教盟整理之 OECD（經濟合作暨發展組織）與衛福部統計處數據（詳見附件一） 顯示，台灣的新生兒健康狀況正處於「倒退嚕」的危機中：

1. 低出生體重佔比飆升： 日本與韓國的低出生體重兒佔比近年控制平穩（約9.4%與6.7%），但台灣（紅線）卻一路攀升，至2023年已高達10.94%，呈現明顯的惡化趨勢。

2.新生兒死亡率居高不下： 相較於日本（0.8‰）與韓國（1.4‰）極力降低新生兒死亡率，台灣的新生兒死亡率卻居高不下（113年為2.8‰、374人），是日本的3.5倍、韓國兩倍之多。

揭露人工生殖風險：權威期刊示警，早產與低體重風險不容忽視

    衛福部在修法宣傳中，往往只強調「造福不孕」，卻刻意淡化人工生殖技術帶來的母嬰健康風險。國教盟理事長王瀚陽指出，2024 年發表於權威期刊《Nature Communications》早已提出警訊，人工生殖（ART）過程中的卵巢刺激（Ovarian Stimulation）療程，可能改變子宮內膜環境，進而與新生兒低出生體重（Low Birth Weight）及早產有密切相關。（6）

    依國健署出生通報統計年報及人工生殖施行結果分析報告顯示：

1.早產（<37 週）占比 26.4%（112 年數據），約為112年全國平均（10.88%）的 ~2.4 倍。

2.低出生體重（<2500g）占比 25.7%（112 年數據），約為112年全國平均（ 10.94%）的 ~2.3 倍。

C.極低出生體重（<1500g）占比 2.8%（112 年數據），約為112年全國平均（ 1.07%）的 ~2.6 倍。

    即便排除多胞胎因素，單胞胎試管嬰兒發生低出生體重的機率仍顯著高於自然受孕，這些不是抽象「可能性」，而是已出現在統計裡的風險結構；修法若擴大適用對象與規模，政府更應先把「風險分層、追蹤機制、配套量能與預算責任」講清楚。

醫療與公共成本：NICU (新生兒加護病房)只是起點，長期照護會一路延伸到公共體系

    早產兒因為各個器官不成熟，容易出現各種併發症，包括缺氧感染、腦出血、心臟問題、慢性肺疾病、壞死性腸胃炎。人工生殖子女的早產與低體重比例偏高，直接意味著 NICU 壓力與醫療成本上升。資料整理指出，極低體重早產兒在 NICU 的單日費用約 3000 元以上（僅保溫箱與呼吸器），若加上手術、特殊藥物與長期住院，單一個案醫療支出可能達數十萬至上百萬，並對健保總額造成壓力、排擠其他重症資源。更關鍵的是，孩子存活後仍可能面臨慢性肺病、視網膜病變、聽損與神經發展遲緩等長期後續需求，出院後仍需長期復健與早期療育（早療）；也就是說，政策風險不會停在產房或 NICU，而會延伸到後續公共服務。

教育與早療：成本不會消失，只會從醫療端「移轉」到社福與教育端

    臺灣的全國性世代研研究（National Population Study）發現，早產兒早療不只醫療復健（物理、職能、語言治療），也包含幼兒教育支持；並舉出特定族群資料：極低出生體重早產兒在 2 歲時接受復健治療比例可達 34.5%，使用早療服務者 16.5%；而這些成本「目前多由健保與社福預算吸收」，但隨著個案進入學齡，教育體系負擔將加重。(1)

「生出來只是開始，孩子活得好才是挑戰。」

    國教盟理事長王瀚陽強調，早產與低出生體重是導致兒童發展遲緩的重要危險因子。這些孩子在成長過程中，往往需要長期的醫療復健與特殊教育資源支持。目前台灣現況是：早療聯合評估大排長龍、特教老師師生比過高、特教資源嚴重不足。若因修法導致高風險新生兒數量大增，將對已經緊繃的健保體系與特教現場造成毀滅性衝擊。這筆龐大的「社會隱形成本」，衛福部在修法評估報告中隻字未提，最終卻要由全民健保與身心俱疲的家長、老師來買單

國內外研究提醒：風險可能涉及神經發展與長期教育結果，政策更要「先評估再推進」

    臺灣回顧性研究(Frontiers in Endocrinology)也顯示，人工生殖受孕的單胎兒，發生多項不良結果的比率較高，包括早產、注意力不足過動症（ADHD）以及發展遲緩。(2)

    在神經發展面向，JAMA Network Open（2022）研究指出：在 ART 且 使用 ICSI 的後代中，自閉症ASD 的調整後風險比（aHR）為 2.49（95% CI 1.61–3.84）；發展遲緩 aHR 為 1.92（95% CI 1.54–2.39）。這類研究呈現的是「風險關聯」，更凸顯政府必須建立長期追蹤、標準化告知與支持機制，而非用樂觀敘事跳過風險治理。(3)

    在長期教育結果面向，JAMA Network Open（2025）針對早產世代長期追蹤指出：在劑量反應模式下，極早產者在「未高中畢業」風險（OR 1.80）與「未取得大學學位」風險（OR 1.68）較高。這代表早產影響不只是一段醫療期，而是可能延伸到教育達成與人生機會。(4)    PLOS One（2024）也指出：早產與成年後較低的經濟與教育成就有關，並呼籲提高早期介入投資；該研究亦提到，部分早產兒需要特殊教育與社會服務，家庭也面臨工作與生活調整成本。(5)

我們的立場：不是反對協助不孕，而是反對「先放寬、再來收拾殘局」

    國教盟強調：生育自主可以討論，但政策不能把風險外包給孩子、把成本外包給公共體系、把壓力丟給家長學校與教師。當早產與低出生體重等高風險比例已明顯偏高，政府就必須以「兒童最佳利益」為核心，把風險揭露、追蹤、配套量能與財政責任一併提出。

國教盟與全國各大家長團體共同三點嚴正呼籲：

    基於保障兒童健康權益與維護教育資源永續，國教行動聯盟提出三點呼籲：

ㄧ、先改善現況，再談擴大： 衛福部應優先檢討為何台灣新生兒死亡率與低體重率遠高於日韓，提出具體改善對策，而非貿然透過擴大人工生殖來「灌水」生育率。

二、誠實揭露風險，完善諮詢機制： 政府應強制規範在進行人工生殖諮詢時，必須明確告知申請者關於「卵巢刺激對胎兒體重之影響」及「早產風險數據」，確保民眾知情權。

三、評估社會衝擊，增置特教資源： 在未完成「人工生殖擴大對健保、早療及特教資源衝擊評估報告」之前，不應倉促修法。

    家長團體重申，孩子不是數字，每一個生命都值得被健康地對待。我們支持友善生養環境，但反對這種「只管生、不管養」、將風險轉嫁給孩子與社會的粗糙修法。

1. 臺灣的全國性世代研研究（National Population Study）：Jui-Hsing Chang, Chia-Huei Chen, Chun-Chih Peng et al. Medical Needs of Very-Low-Birth-Weight Preterm Infants Post-Discharge: A Population-Based Study in Taiwan. Neonatology. 2025 May 7;122(5):586–594. doi: 10.1159/000546115                                                                                     網址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40334647/

2. 臺灣回顧性研究(Frontiers in Endocrinology)：Chih-Ting Chang, Shih-Feng Weng, Hui-Yu Chuang, Chia-Yi Hsu, and Eing-Mei Tsai, “Impact of embryo transfer strategies on children healthoutcomes: a retrospective national cohort study in Taiwan,” Frontiers in Endocrinology (2025) 16:1630293,                                                                              網址：https://doi.org/10.3389/fendo.2025.1630293.

3. 在神經發展面向，JAMA Network Open（2022）研究：Huiwen Lo, Shih-Feng Weng, Eing-Mei Tsai. Neurodevelopmental Disorders in Offspring Conceived via In Vitro Fertilization vs Intracytoplasmic Sperm Injection. JAMA Network Open. 2022;5(12):e2248141. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.48141                                                                    網址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36547980/

4. 在長期教育結果面向，JAMA Network Open（2025）針對早產世代長期追蹤指出：Tianna Loose, Ophelie Collet, Anne Monique Nuyt, et al. Long-Term Educational Outcomes of Individuals Born Preterm. JAMA Netw Open 2025 Oct 1;8(10):e2534918. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.34918                                                                     網址：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2839519

5. PLOS One（2024）也指出：早產與成年後較低的經濟與教育成就有關：Ahmed AM, Pullenayegum E, McDonald SD, Beltempo M, Premji SS, Pole JD, et al. (2024) Association between preterm birth and economic and educational outcomes in adulthood: A population-based matched cohort study. PLoS ONE19(11): e0311895. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0311895                                                              網址：https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0311895

6. 2024 年發表於權威期刊《Nature Communications》的研究

Mertens, J., Belva, F., van Montfoort, A.P.A. et al. Children born after assisted reproduction more commonly carry a mitochondrial genotype associating with low birthweight. Nat Commun 15, 1232 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-45446-1