齒時齒刻，疫起面對！

  【數位網路報記者陳漢墀8/28台北報導】

牙齦切除，血流如注，竟是血管瘤？ 

A女士74歲，今年五月份因右下牙齦腫大，於診所切除牙齦手術中，不明原因血噴流而出，轉往臺北市立聯合醫院仁愛院區急診處理。除高血壓外，無其他慢性病史，凝血功能正常，初步評估為小動脈破裂導致大量出血，經放置止血敷料與骨蠟，靜脈滴注抗血栓溶解藥物達成止血，一週後回診傷口癒合良好，建議牙周治療追蹤。因COVID-19疫情嚴峻病患不敢前往醫院，拖至七月微解封才回診，自述相同位置再度長出顆粒狀腫塊，大小約如一元硬幣，切片送病理診斷為罕見的血管瘤，後續擬進行血管硬化劑阻塞治療。

出血不止是牙科門診最常見的急症，常發生於拔牙或口腔手術後。仁愛院區牙科醫師王君翎說明，當民眾感覺口水有鹹味，懷疑口腔出血時，切勿慌張。如為唾液混雜血絲，保持口腔與傷口乾淨即可。若傷口不斷冒出鮮血，建議使用乾淨紗布或濕潤茶包，壓迫傷口半小時，多數情況能達止血。若依然無法順利止血，請儘速至醫療院所處理。

王君翎指出，根據出血來源不同，處理方式也不同。若是牙齦的出血，清除傷口發炎組織與未附著的血塊後，視情況以放置止血材料並縫合傷口。若為骨頭出血，會使用骨蠟填塞。若為血管性出血，多使用電刀或縫合，封閉血管末端。另外，文獻指出拔牙後出血和抗凝血藥物，並無太大相關性，未控制的高血壓、術後傷口感染、牙周發炎等更容易導致口腔出血。牙科治療後出血多能由以上措施達有效止血，提醒民眾勿自行停藥，應依從醫生專業指示，以減少心臟血管額外的風險。

最後，王君翎呼籲民眾在疫情期間，除了減少出入公共場所，配戴口罩保持社交距離以外，口腔的清潔照護也不容懈怠。牙齦如發生出血多由牙齦炎或牙周病引起，而唾液中COVID-19病毒可藉由血液到達全身引起併發症。

根據歐洲牙周病學聯合會（EFP）《臨床牙周病學雜誌》研究顯示，COVID-19患者若同時患有牙周病，併發症發生的可能性提高3倍，死亡機率高出9倍。過去若提及重症的危險因子，多為高血壓、糖尿病等慢性疾病。俗話說，病從「口」入，牙周的健康與全身系統息息相關，不得不重視。齒時齒刻，再次強調，每日三餐飯後與睡前都要徹底做好口腔的清潔，築起第一道堅實的防線，疫起把關，戰勝病毒。