醫院分級在那裡？

（台北訊）昨天邱小妹妹事件滿兩周年，回顧走過730天之後，國內的醫院急診制度改善了嗎？民眾發生急症、重症，是否知道該就近送往那間醫院救治才正確，才不會做了一堆檢查後，又要轉往別間醫院處理，然而黃金救治時間就這樣一分一秒流逝…
台灣醫療改革基金會執行長劉梅君說，去年此時，衛生署[1]指將依各醫院擁有的醫療資源分等級，讓119的急救員將最嚴重的患者，就近送到有能力處理的醫院進行緊急救治。365天過去了，衛生署的「醫院急診分級制」仍在只聞樓梯響階段。所以，民眾一旦發生急重症送醫，只能繼續靠老天保佑，不要誤送到沒有處理能力的醫院。
劉梅君指出，救命如救火的急重症，主要分外傷、腦中風和心臟疾病三類，其危急的程度，極可能從一開始的醫院選擇就斷生死。一所有能力處理的醫院，必須要有足夠的設備，以及相關的專科的醫師群；如此，才能在緊急檢查後，展開診斷、住院、緊急手術等一連串救命行動。
某位患心臟疾病的政黨大老，最清楚醫院急診分級的重要性。他曾私下表示，為免因送錯醫院而送命，一再特別交待家人：萬一他心臟病發，千萬別送到離家最近的那所醫院，因為該醫院處理緊急心臟疾患的能力不足，勢必在做了一堆檢查後，還是要轉往另一所醫院。而他可能在第二家醫院又開始做一堆檢查時，就沒命了。
然而一般民眾既非名人權貴，也欠缺醫師親友提供「內線消息」，慌亂之下，只能盲目找最近的醫院救治或任由救護車主導，往往踩了地雷仍不自知。病人於是做了一堆檢查後，又要轉送其他醫院；病人就從意識清楚，被轉到陷入昏迷或沒了生命徵象。
以國內常見的車禍創傷（屬外傷類）為例，在民眾、救護車系統都不了解各醫院的醫療資源的情況下，只能就近送醫。結果受理的醫院很可能沒有電腦斷層掃描（CT）、超音波等檢查儀器，麻醉設備、開刀房設置等，無法判定有無顱內出血、腦振盪等現象，必須轉院。即使有上述相關設備，院內卻沒有神經外科、骨科、一般外科、內科、神經科等急重症醫療團隊24小時值班，處理能力不足，結果還是必須轉院。病患的生命力往往也就在塞車中、轉診中、一再的檢查、等待中一點一滴流失。
劉梅君說，許多有良知的醫師向醫改會痛陳現存醫院急診制度之惡。一個負責任的衛生署，豈忍心讓民眾長期因不清楚醫院的急診處理能力而白白送命？
在邱小妹妹事件兩周年之日，醫改會強烈要求以下兩點：
一、 衛生署必須在三個月內公布「醫院急診分級制」內容，同時將該資訊確實傳達119、救護車系統及緊急醫療災難應變指揮中心（EOC）周知。
「醫院急診分級」內容包括：各醫院的分級別（一、二、三級急診醫院）；專長的急診醫療項目（外傷、腦中風、心臟疾病）；醫院具備的醫療資源清單（急重症相關檢查設施及設備、24小時值班的急重症相關科別醫師名單）。
另外，EOC的功能不該只是打打電話調病床而已，更要能幫求救的民眾迅速找到有急救能力的醫院。
二、 健保局的醫療費用給付與「醫院急診分級」連動。
唯有該醫院具備能力處理的急重症救護，其申報的醫療費用健保局才受理並給付。


[1] 衛生署新聞稿（940121）、自由時報報導（950111）