失智人口恐翻倍成國安危機 雙和醫院 推全方位護腦指南
【數位網路報記者陳漢墀4/15台北報導】
迎戰失智海嘯 321做得早 認知衰退少
台灣已正式邁入超高齡社會,全台65歲以上長者失智症盛行率達7.99%,並推估15年後,失智症人數將從目前約35萬人倍增至68萬人1,是不容忽視的健康議題,更是國安危機,因此必須投入許多醫療科技與資源來因應此嚴峻挑戰。臺北醫學大學部立雙和醫院,今(15)日揭示「全方位護腦指南」。由雙和醫院院長李明哲領軍,攜手北醫大醫學院院長胡朝榮醫師、雙和醫院失智症中心主任黃立楷醫師、復健醫學部主任陳弘洲醫師及葉天忻醫師,從極早期的日常行為警訊觀察、精準的生物指標及影像評估、到經哈佛大學研究實證的營養與復健治療,以及跨團隊整合的失智症專責病房,雙和醫院打造最完整的醫療後盾,落實「在地安老」的醫療承諾。
胡朝榮院長指出,失智症的發展是一個漫長的過程,面對失智海嘯襲來,必須將防線從「中晚期長照」大幅前推,醫界目前的黃金防線在於「輕度認知障礙(MCI)」。MCI是明確的臨床確診狀態,患者在記憶或認知測驗上雖出現客觀衰退,但仍能維持日常生活自理,胡朝榮院長強調,MCI患者每年約有10至15%會進展為失智症,若能在此階段及時介入,是延緩失智唯一且最寶貴的黃金逆轉期。
大腦退化難道無跡可尋嗎?一名67歲家庭主婦早在2015年就開始頻繁忘記瑣事,出現主觀認知衰退(SCD),但當時傳統的紙筆測驗(MMSE)高達29分,家屬誤以為只是正常老化,直到2025年認知分數滑落至22分,確診為中度失智,因此錯失長達十年的黃金介入期。黃主任呼籲,大腦的退化會提早反映在日常行為上,應密切觀察長輩的日常警訊與生活困擾,如情緒突然變得多疑暴躁、詞不達意、步伐變慢及轉身困難等,然察覺警
訊後,應及早就醫尋求專業協助。
雙和醫院提供三階段的治療策略,包含,極早期精準診斷,以抽血檢驗、腦脊髓液分析等生物指標,以及MRI腦齡評估、PET正子攝影等高階腦部影像,在症狀最輕微時介入;接著,評估是否適用最新通過的「抗類澱粉蛋白標靶新藥」,在藥物外配合生活處方,以此延緩腦部退化。最後則是當疾病不可逆的進展至中重度時,由專責病房跨專業團隊照護讓家屬安心。另外,雙和醫院目前積極與清華大學、工研院等單位合作,投入「AI數
位生物指標」的臨床前瞻研究。期望透過電腦視覺與機器學習,從語音特徵、步態動作與眼球軌跡的微小變化中,發展更前端的早期篩檢輔助技術,持續尋找失智預防解方。
【從國際爭議到哈佛研究 護腦飲食:利己、利人、利地球】
葉醫師近期接受美國神經醫學會官方期刊《Neurology》特邀撰寫社論2,評析瑞典研究引發的「高脂乳製品護腦」爭議3,並接受《紐約時報》、CNN、USA Today等媒體採訪時指出,該研究觀察到的護腦關聯性主要來自相對於加工肉品及紅肉的優勢,而非高脂乳製品本身具備神經保護力。
以植物為基礎、多元豐富的健康飲食型態,是目前神經保護飲食中最有證據支撐的核心原則。葉醫師的一個哈佛大型前瞻性類黃酮研究4發現,柑橘類的黃酮攝取與降低38%認知衰退風險相關,效益相當於大腦年輕3至4歲;莓果類花青素則與降低24%風險相關。此論文獲美國神經醫學會選為特別報導論文,《泰晤士報》以頭版標題〈Eat Yourself Smart〉、兩整版深度報導,《紐約時報》、CNN、BBC亦相繼報導。
另一篇葉醫師獲《美國臨床營養學雜誌》評論5為此領域的重要進展的蛋白質研究6則顯示,每週增加3份豆類攝取與降低38%認知衰退風險相關;加工肉品攝取量較多則與風險上升16%相關。這些植物性食物透過抗氧化抗發炎、調節神經可塑性、支持神經傳導物質合成,以及腸腦軸的菌相代謝等多重機制發揮護腦作用。
葉醫師的哈佛大學指導教授Walter Willett醫師,是全球最佳醫學科學家排名第一、並擔任EAT-Lancet永續飲食委員會共同主席,他參與制定的「行星健康飲食(Planetary Health Diet;PHD)」指出以全穀物、蔬果、豆類為核心,與地中海飲食、MIND飲食等模式皆具有護腦與永續的雙重效益。葉醫師提醒,護腦飲食的效益貫穿整個生命歷程,早在胎兒時期,母體營養選擇可能已悄悄為下一代的大腦健康埋下伏筆,任何階段的長期飲食不當,都可能在數十年後增加失智風險;然而,即使較晚才開始健康飲食,仍可觀察到保護效益。
【個人化精準護腦:飲食、運動與認知訓練三管齊下,強化認知韌性】
運動的效益同樣重要,葉醫師指出,阻力訓練主要透過促進分泌肌激素(Myokines)護腦,有氧運動則透過升心肺適能(CRF)並釋放其他運動因子(Exerkines)護腦7;兩者路徑互補,合併訓練的認知保護優於單一運動。更關鍵的是「雙任務訓練」:運動後BDNF(腦源性神經營養因子)攀升、大腦可塑性增強時搭配足夠挑戰性的認知訓練,更能強化認知功能。飲食、運動與認知訓練透過腸肌腦軸協作,配合健康生活型態,是目前最具科學根據的非藥物護腦策略之一。另外,曾受訓於牛津大學精準醫療的葉醫師強調,每位個體的基因、性別與代謝背景獨一無二,需要個人化的護腦策略;尤其女性面臨更高的終身失智風險,更須及早規劃。
【持續探索:近半數失智風險可預防,潛在風險因子持續發現中】
葉醫師另一項研究8獲哈佛醫學院教學醫院Brigham and Women's Hospital選為特別報導論文,並獲美聯社、Fox News、CBS News等國際媒體報導。該研究發現帶狀皰疹感染與認知衰退風險之間存在顯著關聯,病毒可能透過侵犯神經系統、腦血管損傷及神經發炎等路徑加速認知退化,指向帶狀皰疹疫苗接種作為失智預防新介入窗口的可能性。葉醫師指出,《刺胳針》委員會(The Lancet Commission)已將失智症的可改變風險因子從2017年的9個(約35%的失智風險可預防)、2020年的12個(約40%),擴增至2024年的14個(約45%)。
隨著大型公衛流行病學研究持續深化,未來可望發掘更多可介入的風險因子,讓失智症的預防變得更加可能。
綜合上述研究與臨床洞見,雙和醫院提出「321護腦指南」,即3大飲食原則:彩虹飲食、優質蛋白質與健康脂肪,並減少加工食品;2類關鍵運動:結合有氧運動與肌力訓練,融入認知訓練;1個核心概念:及早培養「認知韌性」,今日就開始健康生活型態,包括良好睡眠與壓力管理,為自己與下一代的大腦韌性做好健康投資。
雙和醫院院長李明哲表示,科技創新的本質,終究是「以人為本」。面對失智症這場漫長的戰役,雙和醫院從極早期的症狀警覺、精準的生物指標與影像診斷,到後端跨團隊整合的失智症專責病房一條龍服務,支持民眾「在地安老」,更是陪伴無數家屬最堅強、最溫暖的終極後盾。活動最後,在雙和醫院復健醫學部技術長曾雅鈴職能治療師的帶領下,多位專家一起示範能活化大腦的「護腦操」,呼籲全台民眾遵循「321做得早,認知衰退少」口訣,從日常生活起降低大腦認知衰退風險。
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