是誰綁架媽媽的健康
觸發國人健康危機的「蝴蝶效應」--CMR心血管代謝危險因子
(本報特別報導)當全家人心滿意足地享用過媽媽精心準備的餐點後，許多用心持家的母親，總是從油膩膩的餐盤底下，把又油又鹹的剩餘菜尾撿食乾淨，長期攝取過多油脂與熱量的結果， 雖然為家庭節省了開銷，卻也使多數步入家庭的女性，從年輕時的柳腰身材堆積變成中廣型的小「腹」婆。
根據最新研究發現，腹部脂肪的過度堆積，將會引發一連串相互影響的心血管代謝危險因子(CMR, Cardiometabolic Risk)，促使各項疾病（如第2型糖尿病、心臟病等…）發生，就如同蝴蝶效應理論一般，從身體內的微小不起眼之處引發致命的風暴。而媽媽的健康，就在用心為家庭付出的同時，不自覺中已被綁架，悄悄的籠罩在心血管代謝疾病的危機當中。
現行心血管代謝疾病缺乏整體治療其潛在罹病因子的策略
衛生署94年統計資料顯示，目前國人十大死因已轉變為以慢性疾病為主的型態，其中，每小時就有3.5人死於腦血管疾病、大腦梗塞、急性心肌梗塞、血管動脈粥狀硬化及心臟病，而去年度（95年）十大死因中，心血管代謝疾病死亡人數即佔了近三分之ㄧ，顯示心血管代謝疾病危害國人健康甚鉅。國立陽明大學 江晨恩教授指出，近百年來人類的飲食習慣改變劇烈，營養及卡路里攝取過量，加上壓力及抽菸的習慣，導致現代人的心血管提早發生冠狀動脈硬化。其他與心血管代謝相關的疾病，包括第2型糖尿病、高血壓、高密度膽固醇偏低、低密度膽固醇偏高、動脈粥狀硬化與心臟相關疾病，但目前的治療策略只針對單一危險因子給予個別治療，並未以宏觀預防醫學的角度，整體治療心血管代謝疾病的潛在危險因子。
心血管危機從腹內脂肪開始
江教授表示，其實在心血管疾病突然發作，或糖尿病形成前，體內的各項潛在危險因子就已經開始對健康產生影響，必須提早注意身體指數的變化，才能打破惡性循環，挽回自己的健康。CMR主要危險因子有以幾種，民眾應提早檢視自己的心血管代謝疾病風險：
腹部肥胖：男性腰圍大於等於90公分;女性腰圍大於等於80公分
血壓上升：大於130/85mmHg
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)偏低：男性小於等於40mg/dl；女性小於等於50 mg/dl
空腹血糖值上升：血糖值大於等於100 mg/dl
三酸甘油酯上升：指數大於等於150 mg/dl
發炎因子：CRP , IL-6數值上升
胰島素阻抗性產生
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)上升
江教授表示，以上各項危險因子中，以腹部肥胖最為重要，通常腹部肥胖的患者會伴有一個或多重心血管疾病的危險因子。根據最新研究發現，囤積在內臟周圍的腹內脂肪，就是形成心血管疾病潛在危機的重要關鍵。江教授表示，腹內脂肪細胞與皮下脂肪不同，不但是個獨立的心血管疾病危險因子，同時也是屬於高活性的內分泌器官。過量的腹內脂肪組織會分泌發炎因子，使血管硬化造成高血壓，同時釋放游離型脂肪酸，使血脂異常（包括體內三酸甘油酯升高、好膽固醇(高密度膽固醇)下降、壞膽固醇（低密度膽固醇）升高），並且增加胰島素阻抗性，進而影響血糖的代謝。這些與代謝問題及個別疾病有關的危險因子，稱作CMR（心血管代謝危險因子），目前研究已證實，危險因子的聚集會大幅增加罹患第2型糖尿病和心血管疾病的機會。
腰圍可初步代表腹內肥胖的程度
雖然脂肪的分布目前尚需經過精密儀器的檢查才能得知，但江教授建議，最方便簡單的方法，就是測量腰圍，及早且正確的測量腰圍，對於CMR問題的解決扮演重要的角色。根據美國醫學期刊JAMA的研究論文指出，腰圍與罹患冠心病的相對危險性密切相關，甚至超過身體質量指數(BMI)和其它的心血管危險因子，其中更發現，腰圍超過86.3公分的人罹患冠心病的相對危險性比超過69.8公分的人高出近2.5倍；腰圍過大的人可能猝死的預測機率更是比正常者多出4倍；不僅如此，腰圍超過96.3公分的人，罹患糖尿病的可能性比腰圍小於71公分者更是高出整整10倍，顯示腰圍與罹患心血管代謝疾病的風險息息相關。
CMR是健康異常的前期徵兆，應建立儘早管理CMR的觀念
江教授指出，雖然台灣近年來整體肥胖比例似乎開始下降，但如以年齡層來看，中年女性的肥胖比例卻有逐漸升高的趨勢，這是由於女性荷爾蒙會隨著年紀增長而減少，新陳代謝率與活動力降低，加上本土特有「撿菜尾」習慣，以及食鹽攝取過量等等原因，讓許多上了年紀的婦女都成了大「腹」婆，顯示國內熟女族群的健康已經壟罩在CMR風暴之下。
為提早預防疾病的發生，因此對於CMR各項危險因子的指標要求大多比疾病標準嚴格，以高血壓為例，超過140/90mm/Hg以上即為高血壓，但CMR對高血壓的定義則為130/85mmHg，屬於高血壓前期，但這些準高血壓患者此時不加控制，未來罹患高血壓的機率將比正常血壓者高出兩倍，由於高血壓不僅位居國人十大死因的第十位，同時也是一個獨立的心血管疾病的主要危險因子，國內40歲以上人口的高血壓盛行率更約為20-28%，因此江教授呼籲，提早管理異常的指數就是活得健康的不二法門。除此之外，少油、少糖、少鹽、定時定量、營養均衡的飲食，以及培養運動健身的好習慣，都能幫助管理CMR風險，遠離心血管代謝疾病的威脅。母親節即將到來，江教授提醒民眾，關心媽媽不妨每天給她一個擁抱，透過了解母親的腰圍變化，就能早一步預防可能發生的心血管代謝危機。
【Patient Story】
CMR病患：呂婆婆
發病年齡：80歲
發病症狀：心肌梗塞
現狀：接受醫師建議，改變飲食及生活作息，培養每日運動的習慣
在過去，「撿菜尾」是一種象徵傳統婦女的優良美德，心寬體胖的呂婆婆卻因為「撿菜尾」，差點撿掉了自己的生命！永遠維持親切笑容的呂婆婆，是個典型的家庭主婦，從年輕時代開始，每到用餐時間，總等待先生與小孩用完餐後，將菜尾撿完再進行收拾！孩子長大後，知道媽媽愛吃甜食，只要有新的甜點引進，總不忘帶回家給媽媽嚐鮮，不知不覺中呂婆婆的體型從年輕時的苗條身材，逐漸變成現在的中廣腰圍，也開始發現自己每年的健康檢查項目中出現紅字，血壓、血脂、血糖的指數好像跟自己的腰圍一樣，怎麼都降不下來，直到今年因為急性心肌梗塞住院，呂婆婆才知道自己是國外最新研究的CMR患者！目前呂婆婆正遵循醫師的建議，增加運動量及攝取低熱量的食物，定時測量腰圍，來降低自己的CMR風險。呂婆婆表示，直到心臟出了問題，才強烈的感受到原來自己離死亡是這麼近。她希望能透過自己的現身說法，讓更多人了解，積極管理CMR就是救自己一命。
(本報特別報導)當全家人心滿意足地享用過媽媽精心準備的餐點後，許多用心持家的母親，總是從油膩膩的餐盤底下，把又油又鹹的剩餘菜尾撿食乾淨，長期攝取過多油脂與熱量的結果， 雖然為家庭節省了開銷，卻也使多數步入家庭的女性，從年輕時的柳腰身材堆積變成中廣型的小「腹」婆。
根據最新研究發現，腹部脂肪的過度堆積，將會引發一連串相互影響的心血管代謝危險因子(CMR, Cardiometabolic Risk)，促使各項疾病（如第2型糖尿病、心臟病等…）發生，就如同蝴蝶效應理論一般，從身體內的微小不起眼之處引發致命的風暴。而媽媽的健康，就在用心為家庭付出的同時，不自覺中已被綁架，悄悄的籠罩在心血管代謝疾病的危機當中。
現行心血管代謝疾病缺乏整體治療其潛在罹病因子的策略
衛生署94年統計資料顯示，目前國人十大死因已轉變為以慢性疾病為主的型態，其中，每小時就有3.5人死於腦血管疾病、大腦梗塞、急性心肌梗塞、血管動脈粥狀硬化及心臟病，而去年度（95年）十大死因中，心血管代謝疾病死亡人數即佔了近三分之ㄧ，顯示心血管代謝疾病危害國人健康甚鉅。國立陽明大學 江晨恩教授指出，近百年來人類的飲食習慣改變劇烈，營養及卡路里攝取過量，加上壓力及抽菸的習慣，導致現代人的心血管提早發生冠狀動脈硬化。其他與心血管代謝相關的疾病，包括第2型糖尿病、高血壓、高密度膽固醇偏低、低密度膽固醇偏高、動脈粥狀硬化與心臟相關疾病，但目前的治療策略只針對單一危險因子給予個別治療，並未以宏觀預防醫學的角度，整體治療心血管代謝疾病的潛在危險因子。
心血管危機從腹內脂肪開始
江教授表示，其實在心血管疾病突然發作，或糖尿病形成前，體內的各項潛在危險因子就已經開始對健康產生影響，必須提早注意身體指數的變化，才能打破惡性循環，挽回自己的健康。CMR主要危險因子有以幾種，民眾應提早檢視自己的心血管代謝疾病風險：
腹部肥胖：男性腰圍大於等於90公分;女性腰圍大於等於80公分
血壓上升：大於130/85mmHg
高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)偏低：男性小於等於40mg/dl；女性小於等於50 mg/dl
空腹血糖值上升：血糖值大於等於100 mg/dl
三酸甘油酯上升：指數大於等於150 mg/dl
發炎因子：CRP , IL-6數值上升
胰島素阻抗性產生
低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)上升
江教授表示，以上各項危險因子中，以腹部肥胖最為重要，通常腹部肥胖的患者會伴有一個或多重心血管疾病的危險因子。根據最新研究發現，囤積在內臟周圍的腹內脂肪，就是形成心血管疾病潛在危機的重要關鍵。江教授表示，腹內脂肪細胞與皮下脂肪不同，不但是個獨立的心血管疾病危險因子，同時也是屬於高活性的內分泌器官。過量的腹內脂肪組織會分泌發炎因子，使血管硬化造成高血壓，同時釋放游離型脂肪酸，使血脂異常（包括體內三酸甘油酯升高、好膽固醇(高密度膽固醇)下降、壞膽固醇（低密度膽固醇）升高），並且增加胰島素阻抗性，進而影響血糖的代謝。這些與代謝問題及個別疾病有關的危險因子，稱作CMR（心血管代謝危險因子），目前研究已證實，危險因子的聚集會大幅增加罹患第2型糖尿病和心血管疾病的機會。
腰圍可初步代表腹內肥胖的程度
雖然脂肪的分布目前尚需經過精密儀器的檢查才能得知，但江教授建議，最方便簡單的方法，就是測量腰圍，及早且正確的測量腰圍，對於CMR問題的解決扮演重要的角色。根據美國醫學期刊JAMA的研究論文指出，腰圍與罹患冠心病的相對危險性密切相關，甚至超過身體質量指數(BMI)和其它的心血管危險因子，其中更發現，腰圍超過86.3公分的人罹患冠心病的相對危險性比超過69.8公分的人高出近2.5倍；腰圍過大的人可能猝死的預測機率更是比正常者多出4倍；不僅如此，腰圍超過96.3公分的人，罹患糖尿病的可能性比腰圍小於71公分者更是高出整整10倍，顯示腰圍與罹患心血管代謝疾病的風險息息相關。
CMR是健康異常的前期徵兆，應建立儘早管理CMR的觀念
江教授指出，雖然台灣近年來整體肥胖比例似乎開始下降，但如以年齡層來看，中年女性的肥胖比例卻有逐漸升高的趨勢，這是由於女性荷爾蒙會隨著年紀增長而減少，新陳代謝率與活動力降低，加上本土特有「撿菜尾」習慣，以及食鹽攝取過量等等原因，讓許多上了年紀的婦女都成了大「腹」婆，顯示國內熟女族群的健康已經壟罩在CMR風暴之下。
為提早預防疾病的發生，因此對於CMR各項危險因子的指標要求大多比疾病標準嚴格，以高血壓為例，超過140/90mm/Hg以上即為高血壓，但CMR對高血壓的定義則為130/85mmHg，屬於高血壓前期，但這些準高血壓患者此時不加控制，未來罹患高血壓的機率將比正常血壓者高出兩倍，由於高血壓不僅位居國人十大死因的第十位，同時也是一個獨立的心血管疾病的主要危險因子，國內40歲以上人口的高血壓盛行率更約為20-28%，因此江教授呼籲，提早管理異常的指數就是活得健康的不二法門。除此之外，少油、少糖、少鹽、定時定量、營養均衡的飲食，以及培養運動健身的好習慣，都能幫助管理CMR風險，遠離心血管代謝疾病的威脅。母親節即將到來，江教授提醒民眾，關心媽媽不妨每天給她一個擁抱，透過了解母親的腰圍變化，就能早一步預防可能發生的心血管代謝危機。
【Patient Story】
CMR病患：呂婆婆
發病年齡：80歲
發病症狀：心肌梗塞
現狀：接受醫師建議，改變飲食及生活作息，培養每日運動的習慣
在過去，「撿菜尾」是一種象徵傳統婦女的優良美德，心寬體胖的呂婆婆卻因為「撿菜尾」，差點撿掉了自己的生命！永遠維持親切笑容的呂婆婆，是個典型的家庭主婦，從年輕時代開始，每到用餐時間，總等待先生與小孩用完餐後，將菜尾撿完再進行收拾！孩子長大後，知道媽媽愛吃甜食，只要有新的甜點引進，總不忘帶回家給媽媽嚐鮮，不知不覺中呂婆婆的體型從年輕時的苗條身材，逐漸變成現在的中廣腰圍，也開始發現自己每年的健康檢查項目中出現紅字，血壓、血脂、血糖的指數好像跟自己的腰圍一樣，怎麼都降不下來，直到今年因為急性心肌梗塞住院，呂婆婆才知道自己是國外最新研究的CMR患者！目前呂婆婆正遵循醫師的建議，增加運動量及攝取低熱量的食物，定時測量腰圍，來降低自己的CMR風險。呂婆婆表示，直到心臟出了問題，才強烈的感受到原來自己離死亡是這麼近。她希望能透過自己的現身說法，讓更多人了解，積極管理CMR就是救自己一命。
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