光救視障 愛盲救盲



全台28萬黃斑部病變患者有失明危機

小心家中爺爺奶奶就是下一位

愛盲曙光計畫:光動力療法 邀12家醫院幫幫「盲」


(本報訊)根據國民健康局與內政部的調查研究顯示,台灣地區在1993年每十萬人約有5.8人為新增視障人口,到2002年卻已經增加到每十萬人中約有117.8人為新增視障人口,十年來爆增20倍。台北市立聯合醫院眼科主任蔡景耀表示,大部分導致患者視障的原因是可以早期預防和醫治的。拜現代科技所賜,光動力療法和眼角膜移植讓盲者重見曙光的成功案例屢見不鮮,然而M型社會的左端卻有一群因為無力負擔而必須終日與黑暗為伍的視障者。根據台灣行政院主計處的資料顯示目前台灣老年人口中約有50%人口須靠微薄生活津貼來過日子,影響就醫治療的可能。因此中華民國愛盲協會於2008年擴大曙光計畫,邀請12家醫院和台灣諾華公司一同攜手救貧復明,補助包含光動力療法和眼角膜移植兩部份,只要符合補助條件,患者都可以向中華民國愛盲協會申請。

眼中的黑洞 逐漸消失的世界

因為愛盲幫盲 才有活下去的能力

「我那時常埋怨,怨老天為什麼這樣對我? 我已經沒有錢了,竟然還剝奪我的視力?」62歲的黃太太兩年前因為濕性老年性黃斑部病變,視力從模糊到看不見,一次的意外(切菜時切到手指流血)讓她驚覺視力已經有部份消失了。黃太太表示,當時很緊張害怕,擔心萬一就這樣再也看不見了,那她接下來的人生怎麼辦? 黃太太的先生已經過世,養子也不太照顧她,全靠著自己撿回收物和在賣場當臨時清潔工,才能養活自己,失去視力對她而言等於剝奪生存的機會,天天以淚洗面,只能抱著自己已逝父母的相片哭訴。「還好因為有愛盲和蔡主任,才能接受光動力療法,我現在已經可以看得見了,眼前不再是恐怖的黑!」黃太太很感謝中華民國愛盲協會和蔡主任的幫忙,否則單靠自己的微薄收入,怎麼負擔的起五、六萬塊的治療費用。


濕性老年黃斑部病變 兩年內未治療九成致失明

眼睛裡的活火山濕性老年性黃斑部病變

  根據陽明大學社區醫學研究中心進行一項流行病學調查統計顯示:台北市65歲以上老人視力障礙原因前三名分別是:白內障、近視性黃斑部退化、濕性老年性黃斑部病變。據估計台灣地區目前每年黃斑部病變患者佔65歲以上人口的10%,也就是說每10個老人有一個會有黃斑部病變(約28萬人)。一般而言,黃斑部病變還可細分二種主要常見類型:早期的「乾性」和晚期的「濕性」。大部分在早期屬於「乾性」的老年性黃斑部病變患者,也會逐漸演變成晚期「濕性」。台北市立聯合醫院眼科主任蔡景耀表示:「濕性」黃斑部病變若未於兩年內積極治療,九成患者的視力可能惡化至0.1以下,達到法定失明標準。據估計在台灣濕性老年性黃斑部病變高達四萬人,患者多會與往後的失明相關。因此,濕性老年性黃斑部病變著實成為長者的頭號致盲殺手。

  濕性老年性黃斑部退化的特徵是脈絡膜出現不正常的新生血管(稱為脈絡膜血管增生),這些新增的脈絡膜血管由於管壁極為脆弱容易滲漏和出血,若不積極接受治療,血液和滲出物會於黃斑區積聚,破壞區內的感光細胞,最終導致不能彌補的視力受損。「濕性」老年性黃斑部病變造成的新生血管就好比眼內的活火山,未能及時積極治療,一旦出血就如同火山岩漿一樣覆蓋在視網膜黃斑部上,嚴重造成視力減弱甚至是失明。

光動力療法兩部曲 留住五成患者眼底的人生美景

善用「阿姆斯勒」方格表早期發現積極治療 老當眼亦壯

針對此病變,台北市立聯合醫院眼科主任蔡景耀表示醫學上的光動力療法可穩定甚至改善患者的視力,減少一半以上嚴重視力喪失的風險,且在接受治療後的2年內仍可維持視力之對比鮮明度。蔡景耀主任表示國外大型臨床試驗結果顯示接受光動力療法之老年性黃斑部退化患者,兩年後視力減緩或停止喪失的比例約為60%,而且約16%的病人可維持或增加視力。「光動力療法」是一個兩步驟的治療:首先,醫生會為患者1. 注射藥物作為感光劑; 2.利用「非熱能」雷射活化這些藥物。由於老年性黃斑部退化會引致脈絡膜新增不正常的血管,而「光動力療法」所用的感光藥物正好協助把不正常的血管堵塞,制止出血及滲水。由於藥物必須以光活化才能產生作用,故此治療方法能選擇性地只處理不正常的血管,卻又減少對視網膜或鄰近正常細胞的破壞,因此相當安全。另外,蔡主任也建議針對此病變,可以運用「阿姆斯勒」方格表自我檢測以早期發現和積極治療,如此才能有效的保存視力,免於嚴重惡化導致失明的局面。

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