腎癌二線標靶口服藥 獲健保給付年造福數百患者
（本報訊）『不要再去選里長了，你兜愛顧自己身體！』，老婆的話言猶在耳，吳先生原本還顧慮自己腎臟癌的病情，想放棄參選連任，但是在擲筊詢問媽祖的意見後，還是決定參選為里民服務，果然順利當選第一屆大台中里長。
時間回到四年前，二度連任當選里長的吳獻彰因為一直拉肚子去就診，才發現罹患晚期腎臟癌並且轉移到肺部，立刻開刀切除左腎，心急如焚的兒子上網詢問，發現標靶藥物能延續父親的性命，還嘗試過兩種一線標靶藥物，不過，因為副作用太大，曾經雙手雙腳痛到只能躺在病床上不能下床，在台中榮總攝護腺防治中心主任歐宴泉的幫助下，吳獻彰加入了mTOR口服標靶藥物試驗計畫，從那一刻起，他覺得罹癌並不可怕！
根據2007年台灣癌症登記資料，全台灣一年新增798名腎臟癌患者，但是死亡人數高達522人，原因除了腎臟癌初期沒有明顯症狀，約有四成的人發現罹癌時，已經是晚期；還有一個原因是，轉移性腎臟癌是一種對傳統治療反應不佳的疾病。台灣目前治療腎臟癌方式包括冷凍治療、化療、免疫療法，以及手術；轉移或無法開刀之晚期腎臟癌患者，則可使用一、二線標靶藥物治療，去年在台灣上市的腎臟癌二線口服標靶藥物，今年二月一日獲得健保給付，可謂是晚期腎臟癌患者一大福音。
台中榮總攝護腺防治中心主任歐宴泉表示，根據統計，晚期腎臟癌病患使用第一線標靶藥物治療後，疾病無惡化的存活期平均為11個月，換言之，絕大部分病人在用藥一段時間之後，病情仍可能惡化，屆時便無藥可用了。而最新的第二線標靶口服藥物，用於晚期腎臟癌患者，可降低病情惡化或死亡風險67%，在第一線抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)標靶藥物產生抗藥性後，接續使用第二線口服標靶藥物，兩者共可延長疾病控制期間約一年半。
歐宴泉主任進一步解釋，腎臟癌第二線標靶口服藥物可以抑制一種名為「哺乳動物雷帕黴素標靶蛋白(mTOR)」的分子，這是一種控制腫瘤細胞分裂與血管增生的蛋白質，關係著癌細胞存活、生長、複製、及代謝等重要訊息的傳遞路徑，因此在多種腫瘤的發展與惡化過程中，mTOR都扮演著關鍵的樞紐角色。
目前醫界公認，使用一線標靶藥物失效後，再使用第二線標靶口服藥物，是治療晚期腎臟癌絕佳組合，不過歐宴泉主任強調，使用一線標靶藥物的病患要注意轉換第二線標靶口服藥物的時間點，因為接續使用第二線標靶口服藥物的時間點如果過晚，會影響治療效果。
歐宴泉主任表示，台灣目前已有近50 位病患有臨床使用第二線標靶口服藥物的經驗，最久疾病控制目前已達19個月，而且還持續治療中，以台中榮總為例，目前使用第二線標靶口服藥物的病患有11名，男女比是7:4，平均年齡是61歲，都是使用一線標靶藥物無效後，再使用第二線標靶口服藥物，而這11位病患中，截至目前為止，81.8%平均延長疾病控制期間為13.2個月，目前仍有三分之二的病患仍持續服用第二線標靶口服藥物，至於副作用為口腔炎，咳嗽，貧血，腎功能指數增加等，但病患均表示能接受，不影響生活品質。
吳獻彰里長就是使用第二線標靶口服藥物延續19個月以上的患者，他表示曾經試過兩種一線標靶藥物，不過，因為副作用太大，曾經雙手雙腳痛到只能躺在床上不能下床，吳獻彰說，『誰說男兒有淚不輕彈，只是未到痛楚時！』有一次，吳獻彰到朋友家吃頓便飯，當時覺得膝關節有些微疼痛，沒想到，不過短短一頓飯的時間，整個膝關節腫痛到寸步難行，只好急叩兒子和友人來把他『架回去』，回家後要上樓梯時，更是痛苦，兒子只好把他連拖帶拉的拖上樓，當天晚上，吳獻彰是痛到流下他的男兒淚。
中華民國癌症希望協會理事長王正旭表示，病友罹癌後首當其衝的是家庭，因為生病後無法專心工作、照顧家人，而影響到日常生活，經濟狀況呈現窘困，即使是有些癌友在家人、雇主的體諒下，持續工作維持收入，但是由於癌友的身體狀況，無法長期負荷，所以收入也勢必減少，尤其是面對高昂的自費治療費用，許多病友常常面臨要錢？還是要活下去？也看過許多家庭散盡千金救家人，最後反而讓病人帶著罪惡感離世。
王正旭指出，『最好的治療，就是符合大家期待的治療！』分別是病患本身希望能治癒；家人希望病患得到最好的醫療效果；健保則是期待花最少的錢得到最好的效果；而醫師方面，希望患者疾病穩定，治療不造成家庭或社會負擔；如果這四個面向都能做到，那就是最完美的治療！
對於腎臟癌二線口服標靶藥物，獲得健保給付，王正旭理事長表示，這讓許多罹患晚期腎臟癌患者，踏出完美治療的第一步！因為王正旭理事長曾經遇到，有位腎臟癌晚期的病患，因為受不了一線標靶藥物的副作用，像是發燒、噁心、嘔吐、腹脹等，希望能減少藥物的劑量，但是主治醫師擔心劑量減少會讓病患療效不佳，而堅持不減量，最後病患乾脆停藥不治療，至今已經二個多月，讓王正旭理事長十分擔心這名病患的病情，如今有了二線口服標靶藥物，而且又獲得健保給付，像這名腎臟癌晚期的病患，就可以轉換藥物使用，減少副作用又不必擔心經濟難題。
歐宴泉主任強調，『喜樂的心，就是良藥』，癌症晚期並不代表絕望，臨床上看到許多病患，因為和醫師的密切配合，再加上保持樂觀的態度，存活時間一再一再的延長，有的人即使出現抗藥性，也因為堅持下去而等到更好的一代藥上市再繼續接受治療，就像吳先生一樣，一直有奇蹟出現，『未來腎癌或許不是絕症，而是像高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病，只要醫生、病人互相配合，就能延長生命期限，等待一個又一個的新藥上市。』歐宴泉樂觀的看待。
時間回到四年前，二度連任當選里長的吳獻彰因為一直拉肚子去就診，才發現罹患晚期腎臟癌並且轉移到肺部，立刻開刀切除左腎，心急如焚的兒子上網詢問，發現標靶藥物能延續父親的性命，還嘗試過兩種一線標靶藥物，不過，因為副作用太大，曾經雙手雙腳痛到只能躺在病床上不能下床，在台中榮總攝護腺防治中心主任歐宴泉的幫助下，吳獻彰加入了mTOR口服標靶藥物試驗計畫，從那一刻起，他覺得罹癌並不可怕！
根據2007年台灣癌症登記資料，全台灣一年新增798名腎臟癌患者，但是死亡人數高達522人，原因除了腎臟癌初期沒有明顯症狀，約有四成的人發現罹癌時，已經是晚期；還有一個原因是，轉移性腎臟癌是一種對傳統治療反應不佳的疾病。台灣目前治療腎臟癌方式包括冷凍治療、化療、免疫療法，以及手術；轉移或無法開刀之晚期腎臟癌患者，則可使用一、二線標靶藥物治療，去年在台灣上市的腎臟癌二線口服標靶藥物，今年二月一日獲得健保給付，可謂是晚期腎臟癌患者一大福音。
台中榮總攝護腺防治中心主任歐宴泉表示，根據統計，晚期腎臟癌病患使用第一線標靶藥物治療後，疾病無惡化的存活期平均為11個月，換言之，絕大部分病人在用藥一段時間之後，病情仍可能惡化，屆時便無藥可用了。而最新的第二線標靶口服藥物，用於晚期腎臟癌患者，可降低病情惡化或死亡風險67%，在第一線抗血管內皮生長因子(anti-VEGF)標靶藥物產生抗藥性後，接續使用第二線口服標靶藥物，兩者共可延長疾病控制期間約一年半。
歐宴泉主任進一步解釋，腎臟癌第二線標靶口服藥物可以抑制一種名為「哺乳動物雷帕黴素標靶蛋白(mTOR)」的分子，這是一種控制腫瘤細胞分裂與血管增生的蛋白質，關係著癌細胞存活、生長、複製、及代謝等重要訊息的傳遞路徑，因此在多種腫瘤的發展與惡化過程中，mTOR都扮演著關鍵的樞紐角色。
目前醫界公認，使用一線標靶藥物失效後，再使用第二線標靶口服藥物，是治療晚期腎臟癌絕佳組合，不過歐宴泉主任強調，使用一線標靶藥物的病患要注意轉換第二線標靶口服藥物的時間點，因為接續使用第二線標靶口服藥物的時間點如果過晚，會影響治療效果。
歐宴泉主任表示，台灣目前已有近50 位病患有臨床使用第二線標靶口服藥物的經驗，最久疾病控制目前已達19個月，而且還持續治療中，以台中榮總為例，目前使用第二線標靶口服藥物的病患有11名，男女比是7:4，平均年齡是61歲，都是使用一線標靶藥物無效後，再使用第二線標靶口服藥物，而這11位病患中，截至目前為止，81.8%平均延長疾病控制期間為13.2個月，目前仍有三分之二的病患仍持續服用第二線標靶口服藥物，至於副作用為口腔炎，咳嗽，貧血，腎功能指數增加等，但病患均表示能接受，不影響生活品質。
吳獻彰里長就是使用第二線標靶口服藥物延續19個月以上的患者，他表示曾經試過兩種一線標靶藥物，不過，因為副作用太大，曾經雙手雙腳痛到只能躺在床上不能下床，吳獻彰說，『誰說男兒有淚不輕彈，只是未到痛楚時！』有一次，吳獻彰到朋友家吃頓便飯，當時覺得膝關節有些微疼痛，沒想到，不過短短一頓飯的時間，整個膝關節腫痛到寸步難行，只好急叩兒子和友人來把他『架回去』，回家後要上樓梯時，更是痛苦，兒子只好把他連拖帶拉的拖上樓，當天晚上，吳獻彰是痛到流下他的男兒淚。
中華民國癌症希望協會理事長王正旭表示，病友罹癌後首當其衝的是家庭，因為生病後無法專心工作、照顧家人，而影響到日常生活，經濟狀況呈現窘困，即使是有些癌友在家人、雇主的體諒下，持續工作維持收入，但是由於癌友的身體狀況，無法長期負荷，所以收入也勢必減少，尤其是面對高昂的自費治療費用，許多病友常常面臨要錢？還是要活下去？也看過許多家庭散盡千金救家人，最後反而讓病人帶著罪惡感離世。
王正旭指出，『最好的治療，就是符合大家期待的治療！』分別是病患本身希望能治癒；家人希望病患得到最好的醫療效果；健保則是期待花最少的錢得到最好的效果；而醫師方面，希望患者疾病穩定，治療不造成家庭或社會負擔；如果這四個面向都能做到，那就是最完美的治療！
對於腎臟癌二線口服標靶藥物，獲得健保給付，王正旭理事長表示，這讓許多罹患晚期腎臟癌患者，踏出完美治療的第一步！因為王正旭理事長曾經遇到，有位腎臟癌晚期的病患，因為受不了一線標靶藥物的副作用，像是發燒、噁心、嘔吐、腹脹等，希望能減少藥物的劑量，但是主治醫師擔心劑量減少會讓病患療效不佳，而堅持不減量，最後病患乾脆停藥不治療，至今已經二個多月，讓王正旭理事長十分擔心這名病患的病情，如今有了二線口服標靶藥物，而且又獲得健保給付，像這名腎臟癌晚期的病患，就可以轉換藥物使用，減少副作用又不必擔心經濟難題。
歐宴泉主任強調，『喜樂的心，就是良藥』，癌症晚期並不代表絕望，臨床上看到許多病患，因為和醫師的密切配合，再加上保持樂觀的態度，存活時間一再一再的延長，有的人即使出現抗藥性，也因為堅持下去而等到更好的一代藥上市再繼續接受治療，就像吳先生一樣，一直有奇蹟出現，『未來腎癌或許不是絕症，而是像高血壓、糖尿病一樣的慢性疾病，只要醫生、病人互相配合，就能延長生命期限，等待一個又一個的新藥上市。』歐宴泉樂觀的看待。
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