防疫末梢壞死，登革熱疫情燒不停！
台灣基層公衛防疫機能倒退半世紀！ 「血汗衛生所」行動劇、七大訴求呼籲政府及總統候選人： 正視衛生所困境、重振基層衛生防疫基本功 【本報訊】 登革熱是臺灣社會一點都不陌生的傳染病，然而今年與之「對決」仍相當狼狽。臺灣公共衛 生促進協會《衛促會》從基層衛生所研究、訪調分析，說明公衛體系長年廢功，尤其是代表公 衛末梢神經的基層衛生所，無法充分發揮第一線公衛能量，是防疫的重大漏洞。結果在疫情延 燒期，醫療院所的第一線醫護、檢驗人員，疾管單位及地方衛生局、衛生所得疲於奔命，連市 府非衛生專業的同仁也全力支援，卻是效果有限。 國際共識：基層衛生，過去重要，現在更重要 因應全球化及社會不斷快速變化，公衛問題諸如傳染病、食品安全等更難預料，公衛體系難 以及時應對，人們對之越加失去耐心。而國家凝聚力面臨挑戰，公衛體系更難以有效發揮。因 此世界衛生組織（WHO）及其會員國呼籲：「重振基層衛生可以為目前支離破碎、極度醫療化、 市場化、虛弱不堪的公衛體系提供更有力的方向感及統一性」。 當世界衛生組織呼籲「基層衛生：過去重要，現在更重要」之時，臺灣卻讓基層衛生組織長 年腐蝕，以致防疫末梢壞死。 《衛促會》常務理事陳美霞表示，依據上述原則，WHO 建議大量的登革熱防治工作必須以 基層衛生組織作為協調中樞，防疫工作才能更貼近草根民眾、有持續性、可獲得性、高效率。 「但是，臺灣過去二、三十年來，卻與WHO 指出的方向背道而馳」！ 陳美霞說，如今臺灣 登革熱及其防治，以及其他許多公衛問題SARS、禽流感、食品安全等，都遇到同樣的困境。 1970 年代之前，基層衛生工作網領，即地方衛生所的建立是臺灣公衛史里程碑之一。獲致瘧 疾、霍亂、痢疾、小兒麻痺等險惡傳染病銷聲匿跡重大成就。但1980 年代後政府公衛政策大轉 彎，衛生所從一個以預防為主，變成以醫療為主－在衛生所開立門診，成為需要提供醫療服務 以賺取利潤的機構，政府並且讓其自負盈虧。衛生所投入競爭相當激烈的醫療市場，最能投入 基層衛生工作的公衛護士的職能也因此有了巨大的轉變－從社區轉入診間，衛生所人員與社區 民眾也越來越疏離。1990 年代政府推動「衛生所功能組織再造」，強調「市場機制」，造成衛生 所業務委外的情形普遍，此舉更是火上澆油！讓台灣的基層公衛防疫機能倒退1970 年代之前...