“算(腎)乎你知”掌握腎病指標 低蛋白飲食遠離洗腎」

【本報訊】台灣素有洗腎王國之稱，目前台灣洗腎人口共近6萬人，且每年新增約8000名需要洗腎的病患。除了腎功能本身就會隨著老化而下降，高血壓、高血脂症、糖尿病是提高罹患慢性腎臟病的主因，根據美國腎臟資料統計，有27%洗腎患者源於罹患高血壓，更有50%洗腎患者源於罹患糖尿病！國內洗腎患者也有43%起因於糖尿病，10%起因於高血壓。

然而，根據2010年針對台灣地區445位高血壓、高血脂症、糖尿病患者患者的併發症認知調查發現，6成6的患者不認為高血壓、高血脂症、糖尿病可能會導致慢性腎臟病，錯誤的認知讓高血壓、高血脂症、糖尿病病患因為不謹「腎」而可能導致洗腎！

未注意腎病指標「eGFR」 10年高血壓竟換來洗腎悲劇

47歲洗腎患者惠娟，罹患高血壓10年來忽略腎病指標，發現腎病變仍不採取正確的低蛋白飲食，導致左眼視網膜病變險眼瞎失去工作，更得要終身洗腎。惠娟懊惱的說：「直到眼睛快要看不見，開刀也無法治療，我才不得不接受我已需要洗腎的事實，如果能從來一次，罹患高血壓的初期我就會定期驗血、驗尿，注意腎病指標「eGFR」，並且在發現罹患慢性腎臟病後採取低蛋白飲食遠離洗腎!」

輕視腎病變 高血壓、高血脂患者洗腎風險增

中華民國心臟學會理事．台灣介入性心臟血管醫學會祕書長．台大醫院心臟內科主治醫師黃瑞仁教授說明，高血壓及高血脂症患者由於血管病變，造成腎臟血管收縮而容易導致慢性腎臟病機率提高，高血脂症病患罹患慢性腎臟病的發生率及危險性是正常人的1.58倍；美國研究更發現，洗腎機率會隨著高血壓的病情控制不佳而提升，輕度的高血壓患者洗腎機率是正常人的3倍，但重度的高血壓患者洗腎機率卻飆升至是正常人的22.1倍！黃瑞仁醫師說，門診中統計發現高血壓患者約僅有20%有驗尿蛋白的習慣，僅有少數患者知道要注意腎功能及控制蛋白質攝取避免腎功能惡化，導致高血壓、高血脂症患者在發現腎病變時許多病人已經進入慢性腎衰竭階段。

糖尿病患應定期驗血驗尿 拒絕洗腎威脅

糖尿病腎病變的危險因子，如微量蛋白尿、血糖或血壓控制不佳與胰島素阻抗等因素都會使糖尿病患者罹患腎病變而洗腎的機率倍增。中華民國糖尿病學會祕書長．台大醫院內科主治醫師江怡德醫師表示，造成糖尿病病人罹患初期腎病變的盛行率為27.4%，而台灣洗腎患者中更有高達4成為糖尿病患者。江怡德醫師表示，除了新陳代謝科醫師特別注意病患的腎病變症狀，也呼籲糖尿病病患應該要主動每三個月定期驗尿，並且要驗血清肌酸酐(Serum Creatinine)以了解自己的腎病指標「eGFR」和慢性腎臟病分期，若罹患慢性腎臟病就應該要採取低蛋白飲食，避免慢性腎臟病病情加劇而導致洗腎。

慢性腎臟病分五期

及早檢測腎病指標 低蛋白飲食可免腎功能惡化步入洗腎

台灣腎臟醫學會理事長．台北醫學大學署立雙和醫院學術副院長林裕峯醫師說明，慢性腎臟病共分為五期，五個階段是以「GFR」（腎絲球濾過率值）來判斷腎病指標。患者可以透過一般的血液檢測得到血清肌酸酐（Serum Creatinine），加上年齡、性別計算出腎病指標「eGFR」 (Estimated GFR，腎絲球濾過率估計值)，判別慢性腎臟病分期。慢性腎臟病一期至二期，腎功能為正常人的60%以上，需要合併驗尿蛋白結果，若有蛋白尿且為第二期，建議開始採用降低蛋白飲食。而慢性腎臟病三期至五期，腎功能僅是正常人的0%~59%，需要積極配合治療並且輔以低蛋白飲食控制。慢性腎臟病除了藥物控制外，更須要透過低蛋白飲食才能避免腎功能惡化導致洗腎！
林裕峯醫師表示，高血壓、高血脂症、糖尿病病患是慢性腎臟病的高危險族群，卻僅有1/3的病患控制血壓、血脂及血糖至目標值，即血壓低於130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白低於100毫克/百毫升，大多數病患並不知道過量蛋白質攝取會造成慢性腎臟病人之腎臟負擔，更不知道低蛋白飲食的重要性。

在衛生署國健局與健保局的協助之下，台灣腎臟醫學會與致力於慢性腎臟病防治，目前台灣已有90家腎臟病促進機構促進腎臟病高危險群的篩檢，台灣洗腎新個案在2006至2008年間首度開始下降，從每年新增9000多人，下降至8000多人，期望在不久的未來能讓台灣脫離洗腎王國之名。但是透過高血壓、高血脂症、糖尿病患者的併發症認知調查中發現，仍有高達6成8的患者不知道可以透過驗血結果檢測腎病指標「eGFR」，更有近8成未曾檢測腎病指標「eGFR」！因此，林裕峯醫師呼籲患者，除了血壓、血脂、血糖值的控制，必須及早了解自己的腎病指標「eGFR」及慢性腎臟病期別，並且在發現罹患慢性腎臟病後採取低蛋白飲食！

心臟、新陳代謝、腎臟三大科別醫師共同發表 “算(腎)乎你知” eGFR量表

“算(腎)乎你知” 了解慢性腎臟病分期

為了讓更多的高血壓、高血脂症、糖尿病患者自我檢測腎病指標「eGFR」，心臟、新陳代謝、腎臟三大科別醫師首度聯手發表「eGFR」量表，台語暱稱 “算(腎)乎你知” 期望醫護人員及高血壓、高血脂症、糖尿病患者使用量表，簡單3步驟，就能了解腎病指標「eGFR」及慢性腎臟病分期，依照量表採取慢性腎臟病分期的營養建議，幫助患者了解低蛋白飲食遠離洗腎！



Step1: 按照性別找選擇量表頁面

Step2: 依照血清肌酸酐值抽出量表內層量尺

Step3: 依照年齡對照腎病指標「eGFR」，並且得出慢性腎臟病分期

“算(腎)乎你知”「eGFR」量表已在台灣通過中華民國心臟學會、中華民國糖尿病學會、台灣腎臟醫學會共同認可，在2010年4月至8月間經過19間醫學中心試用，跨腎臟科、心臟內科、新陳代謝科、家醫科等，幫助醫護人員及病患簡單判別腎病指標「eGFR」及慢性腎臟病的罹病期別。即日起“算(腎)乎你知”「eGFR」量表供醫護人員及民眾免費索取，限量5000份，只要打電話0800-036-688詢問 “算(腎)乎你知”「eGFR」量表，便可以免費獲得量表一份。