降壓藥 降低13% 心血管死亡、心肌梗塞與中風風險
醫學權威期刊「刺胳針」: TRANSCEND 研究證實
高危險心臟病患 風險意識低
醫師: 「四不一沒有」心血管高危險群健康管理 健康平安隨時有
【2008. 09. 09台北訊】第一項比較ARB類降壓藥(血管收縮素受體阻斷劑)與安慰劑的指標性研究，顯示 Telmisartan能降低無法耐受ACEI類降壓藥(血管收縮素轉換酵素抑制劑)的高風險患者，發生心血管死亡、心肌梗塞與中風的風險
TRANSCEND® ( Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE-iNtolerant subjects with cardiovascular Disease)是全球最大型心血管臨床實驗ONTARGET®之平行研究，TRANSCEND®證實 telmisartan 加入現行最佳標準治療，能提供長期保護效果，及卓越的耐受性
TRANSCEND®研究結果顯示 telmisartan 80mg相較於已經接受最佳標準治療的患者，能降低高風險心血管患者 13% 的心血管死亡、心肌梗塞及中風的風險 (p=0.048)。這些與 2000 年發表的指標性 HOPE研究定義的主要試驗指標相同。使用telmisartan 治療的耐受性良好，且停止治療的比例較低。
來自 40 個國家，5,926 位患者的資料，8月31日在德國慕尼黑舉行的歐洲心臟醫學會 (ESC) 年會中發表。TRANSCEND®是第一項針對無法耐受ACEI類降壓藥(血管收縮素轉換酵素抑制劑)的高風險心血管患者，檢驗ARB類(血管收縮素受體阻斷劑)的telmisartan，相較於安慰劑，對於已經接受最佳標準治療（包含降血壓藥物、降血小板藥物與司他汀）的高心血管危險病患，是否可以提供額外的心血管保護效果。
試驗中觀察到，預先定義的主要試驗指標事件（包含心血管死亡、心肌梗塞、中風與充血性心臟衰竭住院）減少 8%，p-值為0.216，（危險比例 (HR) 0.92），在統計上並不顯著。轉換為絕對數字後，在接受現行最佳標準治療的高心血管危險病患中，telmisartan 組只有465位患者發生心血管事件，而安慰劑組有504位發生。Telmisartan 組因為所有心血管事件而住院的比例顯著降低 (894 vs 980; p=0.025)。一般而言，這些資料顯示患者接受治療時間越久，telmisartan的保護效果越明顯。
ONTARGET® 試驗計畫主持人，加拿大漢米爾頓麥克麥斯特大學的沙林‧尤瑟夫(Salim Yusuf)教授說：「今年稍早，ONTARGET® 試驗顯示 telmisartan 的保護力與 ACE 抑制劑 ramipril 相當，但耐受性更好。TRANSCEND® 結果呈現一個穩健的，但對無法耐受 ACE 抑制劑的患者而言，重要的一個進展。」
談到研究結果對於醫師的意義，TRANSCEND®研究台灣區總主持人、成大醫學院附設醫院院長陳志鴻教授指出：「到目前為止，醫師治療有心臟病或中風風險，且無法耐受 ACEI的患者時，沒有經證實能取代ACE I類 ramipril的藥物。東方人服用ACEI咳嗽副作用比例超過二分之一以上，影響病人服藥順從性。此外咳嗽問題會隨著服用ACEI的時間而更顯著。現在有科學證據顯示，telmisartan能保護無法耐受ACEI的患者，減少其心血管死亡、心肌梗塞、中風的風險，且具有與安慰劑類似的耐受性。這些證據之前 ONTARGET®研究已經證實，現在TRANSCEND®的結果又再次印證，讓醫師有信心開立一種經證實具有心血管保護作用，且患者會照處方服藥的藥物。」
TRANSCEND® 收案條件為心血管疾病高風險患者（年齡大於 55 歲且曾經發生過冠狀動脈疾病、週邊動脈阻塞性疾病、中風或暫時性腦缺血，或糖尿病腎病變伴有終端器官受損的患者）。
值得注意的一點是，雖然很高比例的患者已經接受最佳標準治療，例如司他汀、抗血小板藥物或 乙型阻斷劑，telmisartan 仍然可以額外提供13%的風險降幅。
TRANSCEND®研究由全球40個國家、630個研究中心參與，台灣地區收錄共122位患者，由成大醫學院附設醫院陳志鴻院長，率領九家大型醫院參與此項研究，包括國立成大醫學院附設醫院、奇美醫學中心、高雄長庚醫院、高雄醫學大學附設醫院、嘉義基督教醫院、彰化基督教醫院、財團法人新光吳火獅紀念醫院、國泰醫院、花蓮慈濟醫院。
TRANSCEND®研究是 ONTARGET® 研究的一項平行試驗，與 ONTARGET ®研究一起構成 ONTARGET® 研究計畫。本試驗研究80毫克telmisartan，在 5,926 位患者身上的效果，這些患者無法耐受 ACEI類降壓藥。全世界10-39%的高血壓患者，無法耐受 ACEI，經常導致中斷治療，使患者無法受到保護。ACEI的副作用，包含令人無法耐受的咳嗽，以及罕見但可能危及生命的血管水腫。
病友丁女士分享：7年前中風後的心得
醫師：四大高危險心血管疾病 台灣約有170萬人 盛行率比想像高
記者會中，曾經中風的丁美芳女士來分享病友心聲。60歲的丁美芳有中風家族史，7年前母親節隔天，丁女士起床時突然坐不起來、爬不起身，送到急診診斷為中風，由於父母都因中風過世，丁女士不想拖累家人，在急診時不斷用頭撞牆，只想一走了之。後來小女兒跪下來求她，丁女士才燃起求生意志，願意接受治療。
「如果要活，我要會走，不要躺在床上」憑著這樣一股意志力，丁女士認真復健，為了要會走路，她在腳上綁沙袋，訓練自己在階梯上一步一步往上爬「復健很痛，一面哭一面走」丈夫說，她是憑意志力撐過來的。
現在的丁女士，完全看不出曾經是中風患者，僅腿部有時會無力，中風前體重七十幾公斤，喜歡吃肉，中風後她一邊認真復健，一邊提醒自己不能再吃，要運動。
丁美芳的丈夫葉鴻文先生，則有家族性高血壓，八年前的葉先生很鐵齒，不肯吃降壓藥，直到一位好朋友因為高血壓，服藥斷斷續續，情況好就停藥，後來突然中風過世，葉先生才突然驚醒，高血壓不吃藥可能有嚴重後果。
丁女士曾經中風，擔心復發其他心血管事件，按時接受治療後，她說自己的擔心變少了，現在過得更安心，因為藥品給她更完整的保護。
。葉先生說，他和太太都很注重保養身體，才能到處遊山玩水、去運動，享受有品質的銀髮生活。
國泰醫院心臟內科黃啟宏醫師表示，50歲以上男性，13%患有冠狀動脈疾病，包括心肌梗塞、冠心症、心絞痛，罹患率其實相當普遍。其他高危險心血管疾病像中風，盛行率為千分之5.95，都會區盛行率更高，35歲以上盛行率為千分之18.9；週邊動脈阻塞性疾病所造成的間歇性跛足，近來病例也有逐漸上升趨勢，間歇性跛行是因動脈粥狀硬化或發炎，導致下肢動脈血管狹窄或急性栓塞，而出現疼痛、麻痺、間歇性跛行，甚至潰瘍壞死的情形。此外，糖尿病患者中，有26%合併腎病變，亦屬於高危險心血管疾病。
黃啟宏醫師說，每逢冬天，特別是氣溫下降時，急診的心血管病患通常比夏天多出50%，當天氣逐漸轉涼，心血管病患更要提高警覺。
黃啟宏醫師表示，上述四種高危險心血管疾病—冠狀動脈疾病、中風、週邊動脈阻塞性疾病、糖尿病腎病變，在台灣約有170萬人，這些患者一旦再次發作，將造成嚴重後遺症，嚴重影響患者生活品質，且預期餘命也減少，因此患者若曾經罹患上述四種疾病，要積極預防避免疾病再度發作。
高心血管危險因子 會增加心血管事件發生率 令人擔心
醫界:「四不一沒有」心血管高危險群健康管理
輔以最新預防治療 長期保護 健康平安通通有
王仁甫任心血管健康關懷大使 關懷心血管高危險群病患
四大心血管疾病—冠狀動脈疾病、週邊動脈阻塞性疾病、中風或暫時性腦缺血，或糖尿病腎病變伴有終端器官受損，在台灣約有170萬人口，盛行率比想像中還高，這些患者本屬心血管疾病高危險群，一旦再次發生心血管事件，將產生嚴重後遺症或死亡，結果令人擔心。為了預防心血管疾病，陳志鴻教授建議「四不一沒有」心血管高危險群健康管理，「四不」即不要罹患冠狀動脈疾病、週邊動脈阻塞性疾病、中風或糖尿病腎病變伴有終端器官受損這四種疾病，就會「一沒有」--比較沒有心血管疾病(心血管死亡、心肌梗塞、中風)的威脅。
陳志鴻教授指出，要達到「四不」-不要罹患冠狀動脈疾病、週邊動脈阻塞性疾病、中風或糖尿病腎病變伴有終端器官受損，當出現胸痛、胸悶、心律不整、全身不適、氣喘、噁心、頭暈、冒冷汗時，就要立即諮詢
高危險心臟病患 風險意識低
醫師: 「四不一沒有」心血管高危險群健康管理 健康平安隨時有
【2008. 09. 09台北訊】第一項比較ARB類降壓藥(血管收縮素受體阻斷劑)與安慰劑的指標性研究，顯示 Telmisartan能降低無法耐受ACEI類降壓藥(血管收縮素轉換酵素抑制劑)的高風險患者，發生心血管死亡、心肌梗塞與中風的風險
TRANSCEND® ( Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE-iNtolerant subjects with cardiovascular Disease)是全球最大型心血管臨床實驗ONTARGET®之平行研究，TRANSCEND®證實 telmisartan 加入現行最佳標準治療，能提供長期保護效果，及卓越的耐受性
TRANSCEND®研究結果顯示 telmisartan 80mg相較於已經接受最佳標準治療的患者，能降低高風險心血管患者 13% 的心血管死亡、心肌梗塞及中風的風險 (p=0.048)。這些與 2000 年發表的指標性 HOPE研究定義的主要試驗指標相同。使用telmisartan 治療的耐受性良好，且停止治療的比例較低。
來自 40 個國家，5,926 位患者的資料，8月31日在德國慕尼黑舉行的歐洲心臟醫學會 (ESC) 年會中發表。TRANSCEND®是第一項針對無法耐受ACEI類降壓藥(血管收縮素轉換酵素抑制劑)的高風險心血管患者，檢驗ARB類(血管收縮素受體阻斷劑)的telmisartan，相較於安慰劑，對於已經接受最佳標準治療（包含降血壓藥物、降血小板藥物與司他汀）的高心血管危險病患，是否可以提供額外的心血管保護效果。
試驗中觀察到，預先定義的主要試驗指標事件（包含心血管死亡、心肌梗塞、中風與充血性心臟衰竭住院）減少 8%，p-值為0.216，（危險比例 (HR) 0.92），在統計上並不顯著。轉換為絕對數字後，在接受現行最佳標準治療的高心血管危險病患中，telmisartan 組只有465位患者發生心血管事件，而安慰劑組有504位發生。Telmisartan 組因為所有心血管事件而住院的比例顯著降低 (894 vs 980; p=0.025)。一般而言，這些資料顯示患者接受治療時間越久，telmisartan的保護效果越明顯。
ONTARGET® 試驗計畫主持人，加拿大漢米爾頓麥克麥斯特大學的沙林‧尤瑟夫(Salim Yusuf)教授說：「今年稍早，ONTARGET® 試驗顯示 telmisartan 的保護力與 ACE 抑制劑 ramipril 相當，但耐受性更好。TRANSCEND® 結果呈現一個穩健的，但對無法耐受 ACE 抑制劑的患者而言，重要的一個進展。」
談到研究結果對於醫師的意義，TRANSCEND®研究台灣區總主持人、成大醫學院附設醫院院長陳志鴻教授指出：「到目前為止，醫師治療有心臟病或中風風險，且無法耐受 ACEI的患者時，沒有經證實能取代ACE I類 ramipril的藥物。東方人服用ACEI咳嗽副作用比例超過二分之一以上，影響病人服藥順從性。此外咳嗽問題會隨著服用ACEI的時間而更顯著。現在有科學證據顯示，telmisartan能保護無法耐受ACEI的患者，減少其心血管死亡、心肌梗塞、中風的風險，且具有與安慰劑類似的耐受性。這些證據之前 ONTARGET®研究已經證實，現在TRANSCEND®的結果又再次印證，讓醫師有信心開立一種經證實具有心血管保護作用，且患者會照處方服藥的藥物。」
TRANSCEND® 收案條件為心血管疾病高風險患者（年齡大於 55 歲且曾經發生過冠狀動脈疾病、週邊動脈阻塞性疾病、中風或暫時性腦缺血，或糖尿病腎病變伴有終端器官受損的患者）。
值得注意的一點是，雖然很高比例的患者已經接受最佳標準治療，例如司他汀、抗血小板藥物或 乙型阻斷劑，telmisartan 仍然可以額外提供13%的風險降幅。
TRANSCEND®研究由全球40個國家、630個研究中心參與，台灣地區收錄共122位患者，由成大醫學院附設醫院陳志鴻院長，率領九家大型醫院參與此項研究，包括國立成大醫學院附設醫院、奇美醫學中心、高雄長庚醫院、高雄醫學大學附設醫院、嘉義基督教醫院、彰化基督教醫院、財團法人新光吳火獅紀念醫院、國泰醫院、花蓮慈濟醫院。
TRANSCEND®研究是 ONTARGET® 研究的一項平行試驗，與 ONTARGET ®研究一起構成 ONTARGET® 研究計畫。本試驗研究80毫克telmisartan，在 5,926 位患者身上的效果，這些患者無法耐受 ACEI類降壓藥。全世界10-39%的高血壓患者，無法耐受 ACEI，經常導致中斷治療，使患者無法受到保護。ACEI的副作用，包含令人無法耐受的咳嗽，以及罕見但可能危及生命的血管水腫。
病友丁女士分享：7年前中風後的心得
醫師：四大高危險心血管疾病 台灣約有170萬人 盛行率比想像高
記者會中，曾經中風的丁美芳女士來分享病友心聲。60歲的丁美芳有中風家族史，7年前母親節隔天，丁女士起床時突然坐不起來、爬不起身，送到急診診斷為中風，由於父母都因中風過世，丁女士不想拖累家人，在急診時不斷用頭撞牆，只想一走了之。後來小女兒跪下來求她，丁女士才燃起求生意志，願意接受治療。
「如果要活，我要會走，不要躺在床上」憑著這樣一股意志力，丁女士認真復健，為了要會走路，她在腳上綁沙袋，訓練自己在階梯上一步一步往上爬「復健很痛，一面哭一面走」丈夫說，她是憑意志力撐過來的。
現在的丁女士，完全看不出曾經是中風患者，僅腿部有時會無力，中風前體重七十幾公斤，喜歡吃肉，中風後她一邊認真復健，一邊提醒自己不能再吃，要運動。
丁美芳的丈夫葉鴻文先生，則有家族性高血壓，八年前的葉先生很鐵齒，不肯吃降壓藥，直到一位好朋友因為高血壓，服藥斷斷續續，情況好就停藥，後來突然中風過世，葉先生才突然驚醒，高血壓不吃藥可能有嚴重後果。
丁女士曾經中風，擔心復發其他心血管事件，按時接受治療後，她說自己的擔心變少了，現在過得更安心，因為藥品給她更完整的保護。
。葉先生說，他和太太都很注重保養身體，才能到處遊山玩水、去運動，享受有品質的銀髮生活。
國泰醫院心臟內科黃啟宏醫師表示，50歲以上男性，13%患有冠狀動脈疾病，包括心肌梗塞、冠心症、心絞痛，罹患率其實相當普遍。其他高危險心血管疾病像中風，盛行率為千分之5.95，都會區盛行率更高，35歲以上盛行率為千分之18.9；週邊動脈阻塞性疾病所造成的間歇性跛足，近來病例也有逐漸上升趨勢，間歇性跛行是因動脈粥狀硬化或發炎，導致下肢動脈血管狹窄或急性栓塞，而出現疼痛、麻痺、間歇性跛行，甚至潰瘍壞死的情形。此外，糖尿病患者中，有26%合併腎病變，亦屬於高危險心血管疾病。
黃啟宏醫師說，每逢冬天，特別是氣溫下降時，急診的心血管病患通常比夏天多出50%，當天氣逐漸轉涼，心血管病患更要提高警覺。
黃啟宏醫師表示，上述四種高危險心血管疾病—冠狀動脈疾病、中風、週邊動脈阻塞性疾病、糖尿病腎病變，在台灣約有170萬人，這些患者一旦再次發作，將造成嚴重後遺症，嚴重影響患者生活品質，且預期餘命也減少，因此患者若曾經罹患上述四種疾病，要積極預防避免疾病再度發作。
高心血管危險因子 會增加心血管事件發生率 令人擔心
醫界:「四不一沒有」心血管高危險群健康管理
輔以最新預防治療 長期保護 健康平安通通有
王仁甫任心血管健康關懷大使 關懷心血管高危險群病患
四大心血管疾病—冠狀動脈疾病、週邊動脈阻塞性疾病、中風或暫時性腦缺血，或糖尿病腎病變伴有終端器官受損，在台灣約有170萬人口，盛行率比想像中還高，這些患者本屬心血管疾病高危險群，一旦再次發生心血管事件，將產生嚴重後遺症或死亡，結果令人擔心。為了預防心血管疾病，陳志鴻教授建議「四不一沒有」心血管高危險群健康管理，「四不」即不要罹患冠狀動脈疾病、週邊動脈阻塞性疾病、中風或糖尿病腎病變伴有終端器官受損這四種疾病，就會「一沒有」--比較沒有心血管疾病(心血管死亡、心肌梗塞、中風)的威脅。
陳志鴻教授指出，要達到「四不」-不要罹患冠狀動脈疾病、週邊動脈阻塞性疾病、中風或糖尿病腎病變伴有終端器官受損，當出現胸痛、胸悶、心律不整、全身不適、氣喘、噁心、頭暈、冒冷汗時，就要立即諮詢
留言