小心”雙節棍”！全台50萬婦女隨時有骨折危機

圖：由左至右為中華民國骨科醫學會理事長 陳文哲醫師、病患家屬蕭先生(女兒)、病患蕭先生、病患蔣小姐



圖：病患蔣小姐骨密檢測

更年期後婦女易骨質流失 輕微碰撞骨頭就變”雙節棍”

積極治療捍衛骨質密度 ”骨”票本錢才能增值

一萬杯咖啡的重量 壓垮她的”骨器”
（台北訊）「早知道會造成骨質疏鬆症，我就不喝這麼多黑咖啡了！」56歲的蔣小姐是家庭主婦，年輕時為了使自己在工作時更集中注意力，因此咖啡變成她不可或缺的好朋友，回憶當時，蔣小姐表示平均每天最少要喝一大罐保溫瓶的黑咖啡，而且還會不斷繼續沖泡補充，甚至一早就開始空腹飲用，維持了十幾年的習慣，累計下來最少已經喝了上萬杯，雖然蔣小姐平常有在定期做健康檢查，卻都沒有發現問題，直到幾年前有機會接觸骨質密度檢測，才赫然發現自己的骨質密度很差，骨質已經流失了將近一半。

一開始蔣小姐並沒有特別重視這問題，只認為是人老化的必然現象，因此只有自己到住家附近藥房購買鈣片每天服用，但服藥一、二個禮拜後便出現胃痛等不適症狀，而且沒有解決骨質疏鬆的問題，甚至開始出現腰部僵硬、關節無力等問題，直到去年底經朋友介紹新的治療方式，由醫師開立雙磷酸鹽藥物，三個月注射一次，不需去特別記服藥日、也沒有複雜的服藥規定和胃痛等情形，省了不少麻煩；現在蔣小姐已戒掉咖啡，並以過來人的經驗呼籲週遭親朋好友，儘量減少咖啡和濃茶的飲用、多飲用奶製品，最重要的是要定期接受骨質疏鬆檢測，早日預防及保養。


50歲以上婦女 近8成骨質疏鬆症中高風險群

中華民國骨科醫學會理事長陳文哲醫師表示：「一般健康檢查並沒有骨質密度檢測，因此容易疏忽，等到身體出現症狀才發現嚴重性，若是這段期間又碰撞造成骨折，骨質疏鬆症就會更嚴重。」蕭小姐原本都有固定在喝牛奶，但後來喜歡上咖啡之後，就沒有再飲用，不只鈣質不足，咖啡和濃茶也會間接使骨質疏鬆症變嚴重；陳文哲醫師表示，除了飲食習慣之外，國內50歲以上婦女約有3百萬人，其中76%婦女檢測數值低於-1以上，達到骨量不足程度，也就是約有227萬人為骨鬆中高風險族群，而17%婦女檢測數值低於-2.5以上，達到骨質疏鬆程度，代表約50萬人極可能已罹患骨質疏鬆卻不自知，面臨隨時骨折危機，但是沒做骨質密度檢測，根本就發現不到骨質疏鬆問題，再加上許多病患覺得骨質疏鬆根本不是大毛病，因此延誤病情，結果生活中一個不小心發生碰撞，可能就變成”雙節棍”一族。


82歲士官長 “針”服骨鬆再挑戰萬里長城

現年82歲的蕭伯伯，本身患有輕微的帕金森氏症，不過由於身體硬朗，再加上一家人感情很好，所以女兒常會帶蕭伯伯出國遊玩，當時體能狀況還不錯的蕭伯伯甚至還去爬過萬里長城，但是二年前蕭伯伯突然開始出現雙腳膝蓋無力、腰酸背痛的情況，身體每下愈況，要出國還必須靠輪椅才能行動，但家人又不放心放蕭伯伯一個人在家，因此減少了出國遊玩的機會，後來有一次蕭伯伯在浴室梳洗時，因膝蓋無力跌倒而差點腦震盪，讓家人虛驚一場，再加上就醫看診的時候，光從停車場走進醫院短短10分鐘的路程，就相當吃力、難以負荷，看在女兒的眼裡，更決心要好好醫治蕭伯伯骨質疏鬆症的病情。

「當初聽到治療要花錢打針，我爸爸一直嚷著不要花錢，就連我朋友都說人老了就會這樣，又何必多花心思。」蕭小姐表示，一開始的確有猶豫過要不要治療，不過後來醫生表示，蕭伯伯骨質流失的情形，若以一百個人的比例來看，是屬於倒數二十名的比例，若是沒有治療，隨時會有壓迫性骨折的危險，因此蕭小姐決定要讓蕭伯伯接受治療，不過當時醫生開立每週一次的口服用藥，由於錠劑使用上繁瑣，服用前必須站立或坐立半小時，對不適合久站久坐的蕭伯伯來說就很吃力，備受煎熬；後來蕭小姐從報紙發現關於長效型針劑的治療，治療方式簡便、一季一針，非常符合蕭伯伯目前現況，如今蕭伯伯已完成二次注射，同時搭配鈣片輔助治療，讓現在的蕭伯伯雙腳比較有力氣，腰部酸痛頻率也減少，笑容也比以往更燦爛，更有機會再出國挑戰一次萬里長城。


長效型雙磷酸鹽針劑用藥 未來新趨勢

上述兩位病例，其實各代表骨質疏鬆症可能面對的不同種類問題；蔣小姐是因為停經再加上飲食習慣關係，間接造成骨質疏鬆症的病情加劇，再加上沒有積極治療，疏忽了病情；蕭伯伯則是因為年齡關係而有骨質流失問題，雖然家人有積極想要解決問題，但卻因為口服劑型藥品有許多規定，結果一度中途受不了治療，還好後來轉用針劑型的藥品，才改善並繼續療程；陳文哲醫師表示：「骨質疏鬆症的病患容易發生骨折現象，而骨折又會使骨質疏鬆的病情更嚴重，因此若沒有積極治療，將會造成一種惡性循環。」

市面上用來治療骨質疏鬆症狀的藥劑種類繁多【附件一】，但缺點就是用藥次數頻繁及藥劑本身的副作用，容易導致病患停藥機率提高，例如口服型的骨質疏鬆症用藥，容易造成食道灼傷，再加上服用之後必須站立或坐立半小時，不只對老年人是種負擔，像蕭伯伯還有其他病情，就會是另一種折磨，陳文哲醫師表示：「骨鬆病患即使接受治療，卻有高達五成無法持續治療。」因此針劑型的給藥方式，對於長期臥床者或是腸胃道較弱者的骨鬆病患來說是一大福音，有效降低腸胃道不適的副作用產生，徹底克服患者服藥時的痛苦夢魘；針劑型用藥方式只要三個月一針即可，經由靜脈注射3毫克，只要短短的15到30秒即可完成用藥程序，並且在用藥3小時後就迅速作用，其功效可抑制破骨細胞作用，減緩骨質流失、強化骨質，達到增加骨密度作用，並將以往口服藥劑所產生不必要的副作用降到最低，讓骨質疏鬆的病患，不再治療半途而廢。


積極治療 戰勝骨質疏鬆不二法門

臨床報告顯示，雙磷酸鹽針劑型藥劑可以明顯提升脊椎與髖部骨質密度，並減少發生骨折風險，對於長期臥床、腸胃道較弱及行動不便、失智健忘的骨鬆病患來說是一大福音，但「預防骨折」其實才是骨質疏鬆症最重要的治療目標，通常骨骼在30歲前就達到密度頂點，然後就會開始逐漸減少，如果新的骨頭製造過慢，或者是舊的骨頭吸收速度太快，就會導致骨骼密度降低，因而發生骨質疏鬆，相對提高骨折的風險。國際骨質疏鬆症基金會(IOF)指出，全球老年人口中每三位婦女、每五位男性就有ㄧ位罹患骨質疏鬆症，且年齡層持續下降，國內針對骨鬆病患所做深度研究調查顯示，高達80%的病患了解骨質疏鬆容易造成骨折，也知道對生活上造成極大不便，但實際接受治療的比例只有16%，可見國人對骨質疏鬆症認知不足，需要更加強推廣正確治療訊息及再教育。

骨骼的保健除了持之以恆更要用積極的心態去面對，不能讓骨質疏鬆症在不知不覺中造成傷害。不論你現在正處於幾歲的年齡，也不管目前的骨質如何，預防骨質疏鬆症要盡早開始，永遠不嫌晚！養成良好的生活習慣，加上平時多運動，就能擺脫骨質疏鬆症的威脅。