青春期轉大人，別亂看！

不知看哪科？12-18歲看兒科比例僅1成4 生殖、內分泌、皮膚求診需求多

（本報訊）尷尬青春期，到底該看哪一科？兒科醫學會理事長張美惠提醒，12-18歲國、高中階段是關鍵成長期，孩子的身、心旺盛發育中，在生殖、內分泌、皮膚、營養或心理健康，與成人有相當不同的就診需求，但家長往往忽略看兒科的重要性，呼籲18歲以下應至兒科就診。

青少年風暴期 求診需求五花八門

兒科醫學會六月間針對247位會員進行調查發現，在兒科就診的青少年病患約僅一成四，其中43.3%的醫師估計少於10%，47%的醫師估計只有11%～25%。青少年求診問題依序為：呼吸道感染疾病、消化道感染疾病、皮膚疾病、肥胖或飲食障礙、骨骼肌肉疾病、心理健康、家庭與同僚關係、生殖健康、事故傷害防制、身體虐待與性侵害防制、菸酒藥物濫用、暴力危險行為等。

林口長庚醫院兒童醫院院長林奏延表示，青少年轉大人是人生「風暴期」，身體、心理都在劇烈改變中，從求診需求的多樣性就可看出。一般醫科訓練以成人為主，只有兒科的訓練加強對發育階段青少年「全人醫療」，除診斷表面上呈現的疾病問題，也會注意到青少年發育的關連性。

兒科醫師 青少年疾病的專家

青少年階段的許多疾病，有許多與幼童疾病相似的特點，兒科醫師是這方面的專家。高血壓、糖尿病等慢性病是成人期常見疾病，但18歲以下青少年，很少出現這類疾病，其疾病型態還是類似幼童。兒科醫學會秘書長李秉穎以菊池病為例，說明這是一種自體免疫反應引起的頸部淋巴腺炎，好發於青少年時期。如果沒有兒科學識與經驗，可能會使用多種抗生素而無治療反應。

李秉穎又以青少年施打H1N1新型流感疫苗集體「暈針」，說明青少年不只是「小大人」而已。根據國內外資料顯示，暈針這種對注射過程懼怕的心因性反應，最容易出現在青少年。這種現象較少出現於幼兒與成人，所以過去大規模接種季節性流感疫苗的時候，並未出現這種情形。而且在學校集體施打疫苗的情境中，學生容易因情緒傳染作用而發生集體暈針。這些情形都會完全痊癒，不會有後遺症。不明就裡的人，因而持續質疑疫苗安全性，實違專業知識。出現這些流感疫苗相關爭議的時候，兒科醫師的表現大多能反映出專業素養，也顯示兒科在流感、病毒、疫苗等學術範圍的專精特質。

轉大人關鍵期 生病嚴重性常被忽略

青少年疾病的判斷跟成人差異性很大，傳統成人定義高血壓為140/90 mmHg，但一旦青少年血壓超過此範圍已屬於嚴重高血壓，對健康影響甚大，兒科醫學會副秘書長葉樹人說。此外，台灣兒少肥胖盛行率日漸嚴重，而青少年的肥胖問題又多與家族史有密切關係，倘若忽略家族遺傳性疾病的重要性，則會造成孩子一輩子的影響。

葉樹人也提醒，青少年最關注「轉大人」的議題，肥胖、長不高或青春痘總是困擾著這個年齡層的孩子。但因青春期體質的特殊性，很多疾病問題常是連動了多種體內的機制所引起，只單一地檢查單科問題，常常無法找出根治的原因，甚至還有延誤就醫的風險，建議家長及青少年不要輕忽任何身體發出的警訊，求助醫師才是正確的作法。

案例說明：

n 一名13歲的女性病患常有胸痛困擾、甚至伴隨運動中昏厥的狀況，多次的心電圖、X光及血液檢查皆無法查出病因，後經求診於兒科並詢問相關家族史發現是「肥厚性心肌病變合併左心室出口阻塞」，不僅找出病因接受適當治療，弟弟也正在密切觀察中。

n 另有一名17歲女性患者身高只有142公分，一直以為只是發育較矮小，但經兒科醫師診斷確定是透納氏症（Turner syndrome）合併主動脈辦狹窄（Bicuspid aortic valve）及主動脈窄縮多重複雜病因。

HBL明星籃球選手 求助兒科保健康

今年HBL亞軍能仁籃球隊林正明率全體隊員宣導18歲以下看兒科觀念，引領青少年看兒科的風潮。明星球員陳盈駿、鄭鐵、王人傑、逄堅輝個個身高超過180，但林正明提醒「別以為籃球選手人高馬大，其實骨子裡還是孩子，不生病還好，一生起病來特別嚴重。」

林正明說，隊員一生病就會影響到比賽，且團隊生活密切，更容易傳染，因此能仁球隊有特約兒科醫師的照護，只要球員身體一有不舒服，就會採取預防性措施，像先前H1N1流感盛行時，全隊就在醫師一發現有發燒現象，就趕快進行快篩與隔離。

能仁籃球隊員與兒科醫師共同舉起「18歲前看兒科」特製籃球標語，呼籲青少年與兒科醫師聯手「在青春期打一場好球，健康順利轉大人」。兒科醫學會理事長張美惠也提醒，青春期是建立自主健康管理、學習看病技巧、與醫師互動的最好時機，兒科醫師是青少年成長的最佳夥伴。