看到樓梯只能用爬的？！巨頭金屬髖關節還自由

由左至右：施信農教授 / 林口長庚骨科教授、病患、李炫昇主任 / 林口長庚關節重建骨科主任

耐磨.活動度大 鋼鐵人真實版
台灣價格全球最低 改善病患生活品質

（本報訊）「看著大哥、三哥的不便，我寧可忍痛繼續等新材質。」從事建築業10幾年的簡先生，在4、5年前就覺得髖部附近痠痛，想說只是一般的神經痛，因此並沒有放在心上，沒想到疼痛次數越來越頻繁，以為吃些藥、做復健、整骨推拿就會沒事，但是隨著疼痛的狀況越演越烈，行動上也越來越受限制，不管是白天工作，還是晚上睡覺時都會被疼痛干擾，絲毫沒有改善，後來轉至骨科就診，才發現當時右腳的髖關節已經壞死變形，不進行人工髖關節手術就無法行動。

由於家中大哥與三哥也曾因為同樣的髖關節問題，在5、6年前置換過人工髖關節，但當時只能選擇一般塑膠材質，而這樣的治療方式，對於同樣從事建築業的兩個哥哥來說，往往都礙於塑膠材質的活動角度，無法順利工作，因此當簡先生要進行手術前，曾顧慮塑膠材質的活動度及使用年限，再加上工作的關係，須時常蹲坐並且活動量大，而傳統材質根本沒辦法滿足簡先生的需求，於是簡先生與醫師商量後，決定先用藥物控制病情，等待新材質出來，結果一等就是四年，簡先生也忍痛忍了四年。

「這四年到工地，有些時候看到樓梯都只能用爬的。」活動不方便，讓簡先生工作極不順利，直到台灣引進巨頭型耐磨金屬，此材質不管是在磨損率或是活動角度上，都比傳統材質優良，讓重視術後生活品質的簡先生帶來便利，重回自在自信的生活，四年的等待終於值得。

痛到不行才就診 人工髖關節成救星

林口長庚關節重建骨科施信農教授表示，在門診的臨床經驗中，有許多人起初都以為只是一般的疼痛，因此不以為意，往往痛到無法忍受的時候，才到醫院就醫，最後導致必須置換人工髖關節才能解決問題。一般來說，置換人工髖關節的原因，大都是因為外傷、退化性關節炎、風濕性關節炎、股骨頭缺血性壞死、關節發育不良脫臼或關節感染等因素，造成關節變形，進而引起病人疼痛、行走困難、關節僵硬、走路跛腳或長短腳等問題，由於有許多病患一開始都誤以為是肌肉或關節痠痛問題，只吃止痛藥，或是選擇做物理治療、推拿或擦藥膏，結果越拖越久，導致病情更嚴重。

塑膠磨損率高 巨頭型耐磨金屬最好用

目前在市場上，人工關節的介面材質選擇大致分為三種：塑膠、陶瓷、鈷鉻鉬合金。一般民眾早期沒有太多選擇，加上經濟方面的考量，因此大部分都選擇塑膠材質，由於早期人工關節當介面為金屬和塑膠襯墊時，長期使用，易因塑膠襯墊不斷磨損，會影響人工關節的穩定性及壽命，經長期使用產生的磨耗碎片，尤其是聚乙烯碎片，還會引起一連串的生物反應，進而分泌會溶解骨質的激素，刺激蝕骨細胞(Osteoclast)，造成人工關節周遭的骨頭缺損，人工關節會因而鬆脫而無法正常活動及產生疼痛，最後甚至嚴重到需要再一次置換，以解決疼痛問題。至於曾有媒體報導過，陶瓷材質的人工關節會有產生聲響的問題，在金屬材質的人工關節則未曾被報導過。

施教授表示，病患在選擇人工髖關節時的另一個考量就是「活動度」。由於金屬關節可將股骨頭重建到接近原來人體股骨頭大小，因此活動度可以從107度，最高增加到168度。

「金屬介面人工髖關節」以鈷鉻鉬合金為材質上市之後，因為有經過特殊加工製造，材質更耐磨，活動範圍最多比傳統材質多了61度，再加上此材質把臼杯與股骨頭的密合度做的更精準，讓兩者之間還可以保持一些空隙，利用金屬之間的摩擦，造成虹吸作用，把體內的組織液、水分吸到臼杯與股骨頭之間，發揮潤滑效果，可以達到延長使用期限的效果，減少磨耗與鬆脫，對於從事粗重工作、年紀較輕或常需蹲坐的病患來說，除了是一大福音，最重要的是有可能減少二次開刀的機會。

置換手術台灣最便宜 美國手術價格貴十倍

林口長庚關節重建骨科主任李炫昇醫師表示，目前長庚關節重建團隊每年有超過一千六百例人工關節置換經驗，團隊成員學經歷豐富，執行各項人工關節置換手術，均能以最新經驗科技，達到最佳治療效果，服務品質好、病患滿意度高。根據最新資料顯示，國外進行人工髖關節的手術花費，最貴的比台灣高出十倍以上，美國約台幣75~135萬元、歐洲約台幣70~100萬元，東亞地區鄰近國家如日本和韓國則要50~60萬元、新加坡40萬元，中國也要40萬元左右，而國內「金屬介面人工髖關節」自費價格為約13萬元，已比國外便宜許多，而今年5月1日通過健保給付之後，政府補助52560元，病人僅須付7萬多元不等，更顯示出和國外的明顯價差，因此若以醫療花費當成指標，台灣在關節重建、人工關節置換的花費不止遠低於北美、歐盟，比諸亞洲各國也是相對的低，而國內不論是在醫療水準、儀器等都已與國際醫學同步，甚至已超越國際。