陳椒華:醫療量能的崩潰與職場群聚風險 促使確診再創新高

        【數位網路報記者陳漢墀5/ˋ9台北報導】

圖:立委陳椒華9日在立法院舉舉行記者會 要求各界重視醫療的困境--記者陳漢墀攝影

台灣確診人數連二日超.過4.4j萬人醫學中心和區域醫院醫療量能更形緊繃，加上不再匡列確診者的同事，醫療量能崩潰與職場群聚等風險將再加速推高確診數，在台灣走向與病毒共存之際，時代力量立法委員陳椒華偕同關注疫情的北中南醫師召開記者會，提出多項防疫改善措施與建議。 

陳椒華委員表示，在醫院醫療量能瀕臨崩潰之際，加上中重診者確診人數持續增加，建議疫情指揮中心應加緊準備醫療資源，包含：

(1)  增加醫療量能，台大醫院企業工會發出求救信宣告失守，未來恐有更多醫院面臨癱瘓，建議快速增加加強型防疫旅館與集中檢疫所及床位，以及徵召社區醫護人員支援中重症者之醫療照護。建議增加社區PCR檢驗點提供服務，以紓緩醫學中心和區域醫院的醫療緊繃。

(2)  準備足夠的抗病毒藥物，包括帕克斯洛維德(paxlovid )和清冠一號，以因應持續暴增的確診數，並有效減少中重症人數。疫情指揮中心於四月訂70萬份parlovid，目前累積已到貨55萬份、發出去27萬份，應速加訂至少百萬份，以確保染疫可使用之國人可獲得足夠的藥物治療，維護生命安全。

(3)  輕症的確診者家中如有孕婦及嬰幼兒，請疫情指揮中心協助確診者到檢疫所或加強型防疫旅館居隔，不宜在家隔離康復。

另因疫情指揮中心已開放打三劑疫苗的無症狀或快篩陽性確診者不必匡列隔離同職場工作者，陳椒華表示，恐造成未來更多確診案例的來源是職場。除了企業主必須自行評估職場群聚風險，以提供員工足夠的快篩試劑、分流或遠距等多元出勤方式等，避免疫情影響生產與勞工健康外，指揮中心也應重視職場群聚風險，加強職場防疫措施的宣導，以有效防止疫情擴散。陳椒華委員呼籲指揮中心應盡快部署以上各項醫療資源改善措施與重視職場群聚風險的管控措施，以有效防止疫情擴散，確保國人生命安全。

速擴增加強版集中檢疫所／防疫旅館

由於婦產科醫學會5月8日表示，估計每日確診孕婦約有300人，35週以下孕婦需住院或是入住集中檢疫所或加強版防疫旅館，但目前不一定找得到空床。而台大婦產科醫師施景中則說，醫院對確診孕婦收治能量已經飽和了。36周以上一律住院會排擠更多超高危險的孕婦。呼籲經過風險評估，分級之後中等風險才須收治。

然而，據疫情指揮中心5月8日公布的COVID-19醫療資源統計表，中央集中檢疫所和地方加強型防疫旅館為52家和43家，空床數則為1905床和1234床，合計3139床，比二天前少了1105床，顯見確診數飆高之下，防疫旅館的需求大增。以這二天每日確診人數超過4.4萬人，扣除中重症進入醫院收治、可居家康復的輕症，集中檢疫所和加強型防疫旅館是否幾天後就會不敷使用？陳椒華呼籲，指揮中心與交通部應協助各縣市趕緊尋求飯店旅館成為加強版集中檢疫所／防疫旅館，以因應即將到來的確診高峰所需的床位。

快篩陽速確診給藥　PCR留給高風險卻快篩陰者

對於目前僅三種人於5/12後快篩陽視同確診，但其他人快篩陽還要出門PCR，除增加病毒傳播機會外，也徒增PCR檢驗負荷。陳椒華建議，三種人不必等到5/12，應直接視為確診，甚至所有人快篩陽都不需要再用PCR確認，因快篩陽顯示已發病多天，若再經PCR確認，易錯過抗病毒藥的48小時黃金期。目前PCR檢驗量能不足，愈應將量能留給高度懷疑染疫但快篩陰性者，特別是高風險族群如幼童、老人、脆弱族群、抽菸者等，讓他們可盡早診治及給予珍稀的抗病毒藥。除非是有防疫險理賠問題，才需要PCR確認。

快篩陽視同確診5/12才上路太慢

彰化縣醫療界聯盟前理事長蔡志宏醫師透過視訊表示，目前北北基疫情相對嚴重，快篩陽性視同確診的政策5月12日才上路，顯然不分輕重緩急，造成北部醫院PCR量能的衝擊，可能重演校正回歸，延誤確診時間，加速疫情傳播速率，甚至延誤治療時機，對疫情嚴重的北部縣市不公平，應以PCR檢驗的量能來考量，而不是全國一刀切。

居家照護診所不足  需加速部署

蔡志宏醫師強調，北北基將有超大量居家照護的確診病例，但「健康益友」APP上參與居家照護的診所數量仍相當不足，可能會拖累大醫院，宜加速部署，中南部也需在月底前部署，以免確診民眾缺乏完善照護。蔡志宏提醒，當未來確診十倍速增加，健康益友APP未來是否會大塞車甚至當機，也令人擔心，不知有無通過壓力測試？

抗病毒藥物份數恐嚴重不足

蔡志宏醫師指出，新冠肺炎抗病毒藥物可減少輕症轉為重症的比率，降低醫療體系重症病房的壓力，也有助於減少死亡率，減少民衆的恐慌，不過此類藥很搶手，向美國藥廠訂購可能要數週、甚至數月才能陸續到貨，因為疫情進展神速，每兩週成長十倍，台灣只準備70萬人份應會相當緊峭，只能供應高風險個案，而依目前台灣疫情發展軌跡推斷，5月底已達高峰，每天至少有30萬人確診，70萬份不知能否支撑到6月底？屆時可能比去年疫苗缺貨還緊張，若有抗病毒藥品不足，重症個案將增加，醫療量能將受到挑戰，尤其是慢兩個星期才達到高峰的中南部縣市更嚴重。政府如果能像歐美先進國家做到篩檢確診即由藥局給藥，才算充足部署。

輕症移出法傳通報  快篩留給高危患者

台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟（醫勞盟）理事林秉鴻醫師表示，希望疾管署將輕症移出法傳通報，呼籲僅量讓孩子接種疫苗，高危患者群趕快打第四劑。而高危患者一旦出現感冒症狀，應趕緊快篩，若快篩陽速投予molnupiravir/paxlovid藥物治療，所以快篩試劑應儘量留給這些高危患者使用。

醫療除罪化  嚴防醫療暴力

林秉鴻醫師強調，此時醫療儘量除罪化，大量傷病無法遵照醫療常規。政府也應嚴防醫療暴力，維持看診秩序。並呼籲國人儘量接受DNR(Do-Not-Resuscitate, 不施行心肺復甦術)，政府可能要公佈急救的先後順序，可參考國外。林秉鴻醫師最後引用英國首相強生的名言：”Finally we should know some people we love will be sadly lost.”與國人共勉。

                                      

強化醫院防護  徵召醫護支援加強版檢疫所/防疫旅館                                   

奇美醫院顧問醫師神經內科林高章醫師書面意見表示，醫院量能端視政策而定，需彈性調整。目前跟確診者密切接觸有3+4。隔離3天其實人力就會吃緊。現在就有醫師隔離3天後採陰回院看診。當確診者愈來愈多時，將有更多醫護要先居隔。如此人力肯定吃緊，連調配也是問題，因此隨時依據實證調整政策很重要。目前還是要強化醫院防護，高暴露或高接觸人員（如急診），如有症狀隨時採篩。退休醫護可徵召或調高誘因去支援集中檢疫所或防疫旅館。或者給予榮譽獎勵。民眾需要強化疫情認知，即使輕症，免疫缺失者仍可能中重症。1922仍須不斷強化及更新告知民眾現階段防疫觀念。